Para empresas com 30 ou mais beneficiários, a regra é diferente: quando o colaborador é incluído no plano em até 30 dias da assinatura do contrato ou da sua admissão, não há carência nem CPT — seja quais forem as doenças preexistentes declaradas.<\/p>\n
Neste artigo, você vai descobrir:<\/span><\/p>\n Continue a leitura!<\/span><\/p>\n A CPT (Cobertura Parcial Temporária) é uma regra prevista pela <\/span>Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)<\/span><\/a> que<\/span> limita temporariamente a cobertura de alguns procedimentos<\/b> relacionados a doenças ou lesões preexistentes (DLP).<\/span><\/p>\n Na prática, isso significa que, caso a pessoa declare uma condição de saúde já existente no momento da contratação do plano, determinados procedimentos relacionados a essa condição podem ficar <\/span>suspensos por até 24 meses<\/b>. E a CPT é válida apenas para planos individuais\/familiares ou empresariais até 30 vidas. <\/span><\/p>\n Durante esse período, o plano de saúde pode restringir cobertura para certos procedimentos relacionados à condição, como:<\/span><\/p>\n Após esse prazo, <\/span>a cobertura passa a ser integral<\/b>, conforme o contrato do plano.<\/span><\/p>\n Se quiser entender melhor outro conceito importante relacionado ao início da cobertura, vale conferir também como funciona a <\/span>carência em plano de saúde<\/b><\/a>.<\/span><\/p> De acordo com as regras da ANS, a cobertura parcial temporária pode ser aplicada apenas quando existe uma <\/span>doença ou lesão preexistente declarada na contratação do plano<\/b>.<\/span><\/p>\n Ou seja, a CPT não é automática para todos os casos. Ela depende de três fatores principais:<\/span><\/p>\n A <\/span>Resolução Normativa nº 558<\/span><\/a>, de 14 de dezembro de 2022, define que a <\/span>CPT pode suspender, por até 24 meses<\/b> (dois anos), a cobertura de procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia.<\/span><\/p>\n Depois desse período, o beneficiário passa a ter <\/span>acesso completo à cobertura<\/b>, inclusive para tratamentos relacionados à condição previamente declarada.<\/span><\/p>\n Durante o período de Cobertura Parcial Temporária, alguns procedimentos relacionados à doença ou lesão preexistente<\/span> podem ter cobertura suspensa.<\/b><\/p>\n Entre os principais estão:<\/span><\/p>\n É importante destacar que a CPT <\/span>não impede totalmente o uso do plano de saúde<\/b>. <\/span><\/p>\n Consultas médicas, exames simples e acompanhamentos <\/span>podem continuar disponíveis<\/b>, desde que não estejam diretamente relacionados à condição preexistente.<\/span><\/p>\n Embora muitas pessoas confundam os dois conceitos, CPT e carência são regras diferentes nos planos de saúde.<\/span><\/p>\n A carência é um prazo de espera que se aplica a determinados procedimentos, e independe do estado de saúde da pessoa.<\/p>\n Durante esse tempo, que varia conforme o tipo de serviço (consultas, exames, cirurgias eletivas, parto, entre outros), alguns atendimentos não são cobertos pelo plano.<\/p>\n A aplicação da CPT só acontece quando a pessoa <\/span>tem uma doença ou lesão preexistente<\/b>. <\/span><\/p>\n Além disso, a CPT<\/span> só restringe, por até 24 meses,<\/b> os procedimentos de alto custo ligados a essa condição.<\/span><\/p>\n Outra diferença importante é que a carência pode variar conforme o tipo de procedimento, enquanto a <\/span>CPT sempre tem limite máximo de 24 meses<\/b>.<\/span><\/p>\n A Cobertura Parcial Temporária <\/span>pode ser aplicada quando a operadora identifica doenças ou lesões preexistentes<\/b> (DLPs) na fase de contratação do plano de saúde.<\/span><\/p>\n A necessidade da CPT pode ser avaliada em duas situações:<\/span><\/p>\n Importante: se houver omissão de uma condição preexistente, a <\/span>operadora pode considerar fraude<\/b>, cancelando o contrato e interrompendo a cobertura.<\/span><\/p>\n É importante lembrar que a operadora <\/span>não pode aplicar CPT para doenças que surgirem após a contratação do plano<\/b>.<\/span><\/p>\n Leia também:<\/span> como funciona plano de saúde empresarial<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n As DLPs (Doenças ou Lesões Preexistentes) são condições de saúde que o beneficiário <\/span>já sabia possuir antes de contratar o plano de saúde<\/b>.<\/span><\/p>\n Alguns exemplos comuns incluem:<\/span><\/p>\n Essas condições <\/span>devem ser informadas na Declaração de Saúde<\/b>, documento obrigatório no processo de contratação.<\/span><\/p>\n Caso uma <\/span>doença preexistente não seja informada na Declaração de Saúde<\/b>, a operadora pode investigar a situação, caso o beneficiário solicite procedimentos relacionados a essa condição.<\/span><\/p>\n Se for comprovado que houve <\/span>omissão de informação<\/b>, o plano pode:<\/span><\/p>\n Por isso, é fundamental preencher a declaração com <\/span>transparência e precisão<\/b>.<\/span><\/p>\n A<\/span> Declaração de Saúde é um formulário obrigatório<\/b> no processo de contratação do plano.<\/span><\/p>\n Nele, o beneficiário informa:<\/span><\/p>\n Essas informações ajudam <\/span>a operadora do plano<\/b> a avaliar se existe alguma doença ou lesão preexistente que possa exigir a aplicação de Cobertura Parcial Temporária (CPT).<\/span><\/p>\n Na Alice, a Declaração de Saúde é<\/span> feita de forma digital pelo aplicativo<\/b>, com apoio próximo do nosso<\/span> Time de Saúde<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n Sempre que você precisar de atendimento – seja para uma condição prévia ou não -, você pode contar com o Alice Agora, nosso pronto atendimento digital disponível 24\/7.<\/span><\/p>\n É um <\/span>acompanhamento contínuo e coordenado<\/b>, que vai além do tratamento: o foco também está na prevenção e na promoção da sua saúde.<\/span><\/p>\n Empresas que desejam oferecer benefícios de saúde também podem entender melhor <\/span>como funciona o plano de saúde empresarial <\/span><\/a>ou conhecer opções de <\/span>plano de saúde para MEI<\/b>.<\/span><\/a><\/p>\n\n
O que é CPT (Cobertura Parcial Temporária)?<\/b><\/h2>\n
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Quais procedimentos podem entrar em CPT?<\/b><\/h2>\n
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Qual a diferença entre CPT e carência?<\/b><\/h3>\n
Carência<\/b><\/h3>\n
CPT<\/b><\/h3>\n
Quando a CPT é aplicada?<\/b><\/h2>\n
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Quais são as DLPs?<\/b><\/h2>\n
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O que ocorre se uma doença preexistente não for informada?<\/b><\/h3>\n
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Declaração de Saúde: como funciona?<\/b><\/h2>\n
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Como funciona a CPT na Alice?<\/b><\/h2>\n