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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tConheça a Alice<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html>

Existem algumas formas de contratar um plano de saúde. Dá para estabelecer a relação diretamente com a operadora ou optar por ter um intermediário — que pode ser uma administradora de benefícios.<\/p>\n

Só a Associação Nacional das Administradoras de Benefícios (ANAB) tem 22 empresas dessa natureza em sua lista de associadas.<\/p>\n

Como elas atuam? Administradoras de benefícios são a mesma coisa que operadoras de saúde? Veja a seguir.<\/p>\n

O que são as administradoras de benefícios?<\/h2>\n
Elas são empresas que contratam e gerenciam planos de saúde e odontológicos coletivos para outras empresas ou entidades de classe, como se fossem uma ponte.<\/p>\n
Elas participam ativamente na contratação de um plano de saúde por adesão, que funciona assim: a pessoa se une a alguma associação profissional ou sindicato. Essa entidade entra em contato com uma administradora de benefícios que, por sua vez, faz a ponte com a operadora de saúde e contrata o plano.<\/p>\n
Depois da contratação, cabe à administradora de benefícios auxiliar na cobrança da mensalidade {em português claro, enviar o boleto} e participar das negociações dos reajustes<\/a> com as operadoras e associações. Nos planos de saúde por adesão, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) não estabelece um teto para o reajuste.<\/p>\n
As administradoras de benefícios também podem participar da contratação de planos de saúde empresariais. Nesse caso, elas também atuam como intermediárias entre empresas e operadoras de saúde, mas as regras de reajuste são outras<\/a>.<\/p>
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tConheça a Alice<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html>\n
O que uma administradora de benefícios pode fazer?<\/h2>\n
Apesar da ANS não definir um teto para o reajuste de planos de saúde por adesão — que acontece com base na fórmula definida em contrato e na livre negociação entre as empresas e entidades —, ela delimitou bem o papel das administradoras de benefícios na Resolução Normativa (RN) Nº 515, de abril de 2022<\/a>.<\/p>\n
O documento afirma que as administradoras podem:<\/p>\n
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Fazer a ponte entre as pessoas jurídicas (operadoras e entidades);<\/li>\n
Contratar planos de saúde;<\/li>\n
Oferecer planos de saúde para os associados das pessoas jurídicas contratantes, que seriam as empresas, associações de classe e outras que se interessem pelos seus serviços;<\/li>\n
Apoiar tecnicamente em questões como negociação de reajuste e mudanças na rede assistencial;<\/li>\n
Apoiar os RHs na gestão dos benefícios do plano;<\/li>\n
Cobrar as mensalidades em nome das empresas contratantes;<\/li>\n
Fazer mudanças no cadastro dos beneficiários (como a inclusão, exclusão ou alteração de informações cadastrais);<\/li>\n
Prestar consultoria para que a empresa contratante encontre um modelo de benefícios adequado às suas necessidades.<\/li>\n<\/ul>\n
Qual é a diferença entre administradora de benefícios e operadora?<\/h2>\n
Apesar de se parecerem, essas duas empresas têm funções completamente diferentes.<\/p>\n
Enquanto a administradora de benefícios intermedia a relação entre operadoras de saúde e pessoas jurídicas, a operadora fica com a parte do cuidado de saúde.<\/p>\n
Essa diferença fica bem clara na RN Nº 515, que diz que as administradoras de benefícios não podem atuar como representantes, mandatárias ou prestadoras de serviço da operadora de saúde.<\/p>\n
Elas também não podem executar nenhuma atividade típica da operação dos planos de saúde, como o cuidado de saúde em si — tanto que a RN estipula que a administradora de benefícios não pode ter rede própria, credenciada ou referenciada de serviços de saúde.<\/p>\n
Preciso de uma administradora de benefícios para contratar Alice?<\/h2>\n
Não precisa.<\/p>\n
A Alice é um plano de saúde com Time de Saúde. Isso significa que nossos membros têm acesso aos hospitais, laboratórios e especialistas credenciados da nossa Comunidade de Saúde, mas também ao nosso Time de Saúde 24 horas por dia, 7 dias por semana, pelo app.<\/p>\n
Esse timaço tem foco na atenção primária e num olhar integral para os nossos membros.<\/p>\n
O primeiro passo da sua jornada com a Alice é um mapeamento completo da sua saúde. No Raio-X da saúde, você compartilha com a gente como está a sua saúde, suas necessidades e seus objetivos — começar a correr, alimentar-se melhor, parar de fumar, por exemplo.<\/p>\n
Nesse processo, também inclui o Score Magenta<\/a>, um indicador de saúde que dá uma nota de 0 a 1000, de acordo com suas respostas. Dorme bem? Faz exercícios regularmente? Tem hábitos nocivos, como fumar? Tudo isso vai ajudar a calcular o seu score. {Bateu a curiosidade? Confira uma versão aberta, reduzida e gratuita do Score Magenta: a nossa Calculadora de Saúde<\/a>}<\/p>\n
Com esses dados, vamos desenhar juntos o melhor caminho para que você fique cada vez mais saudável.<\/p>\n
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