{"id":16789,"date":"2023-11-30T17:55:39","date_gmt":"2023-11-30T20:55:39","guid":{"rendered":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/?p=16789"},"modified":"2026-02-05T16:49:32","modified_gmt":"2026-02-05T19:49:32","slug":"convenio-medico-e-planos-de-saude-entenda-o-que-significam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/convenio-medico-e-planos-de-saude-entenda-o-que-significam\/","title":{"rendered":"Conv\u00eanio m\u00e9dico e planos de sa\u00fade s\u00e3o a mesma coisa? Tire suas d\u00favidas"},"content":{"rendered":"<html><body><html><body><div class=\"cta cta--post--slim_withlogo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/alice.com.br\/precos-e-tipos-de-planos-empresariais-alice\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"logo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img src=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-content\/themes\/arada\/dist\/images\/alice.svg\" width=\"288\" height=\"150\" aria-label=\"hidden\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"title\">Ver pre&ccedil;os e planos<\/span><span class=\"icon icon--arrow_right\"><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html><p><b>Voc&ecirc; j&aacute; se perguntou quantos brasileiros contam com algum tipo de cobertura de sa&uacute;de privada?&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Segundo dados da Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de Suplementar (ANS), em dezembro de 2024, <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/noticias\/numeros-do-setor\/setor-de-planos-de-saude-fecha-2024-com-numeros-recordes-de-beneficiarios?utm_source=chatgpt.com\">mais de 52 milh&otilde;es de pessoas<\/a> estavam vinculadas a planos de assist&ecirc;ncia m&eacute;dica no pa&iacute;s.<\/p>\n<p>Com tantos termos circulando, como &ldquo;<a href=\"https:\/\/alice.com.br\/\">conv&ecirc;nio m&eacute;dico<\/a>&rdquo; e &ldquo;plano de sa&uacute;de&rdquo;, <b>&eacute; natural surgir a d&uacute;vida: existe diferen&ccedil;a entre eles?&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Neste artigo, vamos esclarecer essas diferen&ccedil;as e ajudar voc&ecirc; a entender melhor o que cada termo significa no contexto da sa&uacute;de suplementar no Brasil.<\/p>\n<h2>O que &eacute; um conv&ecirc;nio m&eacute;dico?<\/h2>\n<p>Voc&ecirc; j&aacute; se perguntou o que significa conv&ecirc;nio m&eacute;dico? Na pr&aacute;tica, ele funciona da mesma forma que um plano de sa&uacute;de: &eacute; um servi&ccedil;o de assist&ecirc;ncia m&eacute;dica privada oferecido por operadoras &mdash; como a Alice! &mdash; que <b>garante ao benefici&aacute;rio o acesso a uma rede de cuidados com especialistas, exames, hospitais, cl&iacute;nicas <\/b>e muito mais.<\/p>\n<p>O conv&ecirc;nio m&eacute;dico <b>pode ser contratado de forma individual ou coletiva<\/b>, da mesma forma <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/empresas\/como-funciona-plano-de-saude-empresarial\/\">como funciona o plano de sa&uacute;de empresarial<\/a>. A principal diferen&ccedil;a est&aacute; em quem firma o contrato: <b>a pr&oacute;pria pessoa ou a empresa onde ela trabalha.<\/b><\/p>\n<p>Para utilizar os servi&ccedil;os da rede credenciada, o benefici&aacute;rio paga uma mensalidade. Em alguns modelos, tamb&eacute;m pode haver a <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/coparticipacao-alice\/\">coparticipa&ccedil;&atilde;o<\/a> &mdash; quando parte do custo de cada atendimento &eacute; dividido entre o benefici&aacute;rio e a operadora.<\/p>\n<h2>Como funciona o conv&ecirc;nio m&eacute;dico?<\/h2>\n<p>Ap&oacute;s identificar qual tipo de conv&ecirc;nio faz mais sentido para a pessoa ou para a empresa, &eacute; hora de firmar o contrato com a operadora de sa&uacute;de.<\/p>\n<p>No caso do conv&ecirc;nio empresarial &mdash; voltado para os colaboradores &mdash; <b>existem algumas regras espec&iacute;ficas<\/b>, definidas pela <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/qual-a-funcao-da-ans\/\">ANS (Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de Suplementar)<\/a>.<\/p>\n<p>A principal delas &eacute; que os<b> benefici&aacute;rios comprovem v&iacute;nculo com a empresa contratante<\/b>. Isso pode ser feito com a carteira assinada, contrato de trabalho ou v&iacute;nculo estatut&aacute;rio.<\/p>\n<p>A partir da&iacute;, <b>a empresa pode optar por diferentes formatos<\/b>: assumir 100% da mensalidade, dividir o valor com o colaborador ou incluir coparticipa&ccedil;&atilde;o no uso dos servi&ccedil;os.<\/p>\n<p>O melhor modelo de conv&ecirc;nio m&eacute;dico empresarial vai variar conforme as necessidades da equipe e a realidade da empresa.<\/p>\n<p>O importante &eacute; saber que <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/precos-e-tipos-de-planos-empresariais-alice\">existem alternativas para todos os perfis<\/a> &mdash; e aqui na Alice, a gente est&aacute; preparado para atender desde pequenos neg&oacute;cios at&eacute; grandes corpora&ccedil;&otilde;es, com um cuidado de sa&uacute;de que realmente faz a diferen&ccedil;a!<\/p>\n<h2>Afinal, qual a diferen&ccedil;a entre conv&ecirc;nio m&eacute;dico e plano de sa&uacute;de?<\/h2>\n<p>Na pr&aacute;tica,<b> conv&ecirc;nio m&eacute;dico e plano de sa&uacute;de significam a mesma coisa.<\/b><\/p>\n<p>Ambos s&atilde;o formas de assist&ecirc;ncia m&eacute;dica privada oferecidas por operadoras, que garantem o acesso dos benefici&aacute;rios a uma rede de servi&ccedil;os de sa&uacute;de &mdash; como consultas, exames, interna&ccedil;&otilde;es e atendimentos de urg&ecirc;ncia.<\/p>\n<p>Embora o termo &ldquo;conv&ecirc;nio&rdquo; seja mais comum em algumas regi&otilde;es do Brasil, especialmente no dia a dia, <b>do ponto de vista regulat&oacute;rio n&atilde;o h&aacute; distin&ccedil;&atilde;o<\/b>: os dois nomes se referem ao mesmo tipo de servi&ccedil;o.<\/p>\n<h2>Quais s&atilde;o os tipos de conv&ecirc;nio?<\/h2>\n<p>Segundo a ANS, existem <b>dois tipos principais de conv&ecirc;nios m&eacute;dicos &mdash; <\/b>tamb&eacute;m chamados de planos de sa&uacute;de: o individual\/familiar e o coletivo. Dentro do coletivo, ainda h&aacute;<b> duas varia&ccedil;&otilde;es:<\/b> empresarial e por ades&atilde;o.<\/p>\n<p>A principal diferen&ccedil;a entre eles est&aacute; em quem faz a contrata&ccedil;&atilde;o. Enquanto os conv&ecirc;nios individuais e familiares s&atilde;o contratados por pessoas f&iacute;sicas, os coletivos s&atilde;o firmados por pessoas jur&iacute;dicas, como empresas ou associa&ccedil;&otilde;es.<\/p>\n<p>Cada tipo tem suas caracter&iacute;sticas, vantagens e pontos de aten&ccedil;&atilde;o. Vamos entender melhor?<\/p>\n<h3>Conv&ecirc;nio m&eacute;dico individual\/familiar<\/h3>\n<p>Esse tipo de conv&ecirc;nio &eacute; contratado diretamente por uma pessoa f&iacute;sica, com CPF.<\/p>\n<p>Ou seja, <b>n&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio estar vinculado a uma empresa<\/b> ou associa&ccedil;&atilde;o para ter acesso aos cuidados. Basta escolher uma operadora de sa&uacute;de que ofere&ccedil;a o plano desejado.<\/p>\n<p>Uma das principais caracter&iacute;sticas do conv&ecirc;nio individual\/familiar &eacute; a <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/carencia-plano-saude-como-funciona\/\">presen&ccedil;a de car&ecirc;ncia<\/a>, definidos pela ANS. Isso significa que <b>alguns servi&ccedil;os s&oacute; poder&atilde;o ser utilizados ap&oacute;s um per&iacute;odo espec&iacute;fico<\/b>, determinado pela regulamenta&ccedil;&atilde;o. Os limites s&atilde;o:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Urg&ecirc;ncia e emerg&ecirc;ncia (como acidentes pessoais e riscos &agrave; vida):<\/b> at&eacute; 24 horas<\/li>\n<li><b>Parto a termo: <\/b>at&eacute; 300 dias<\/li>\n<li><b>Consultas, exames, interna&ccedil;&otilde;es e cirurgias:<\/b> at&eacute; 180 dias<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Para quem &eacute; indicado?<\/h4>\n<p>Para quem busca autonomia na escolha do plano, quer incluir familiares e prefere contratar de forma direta, sem depender de v&iacute;nculo empregat&iacute;cio.<\/p>\n<h3>Conv&ecirc;nio m&eacute;dico coletivo empresarial<\/h3>\n<p>Esse tipo de conv&ecirc;nio &eacute; contratado por empresas para oferecer cobertura m&eacute;dica aos seus colaboradores. A ANS exige que as pessoas beneficiadas comprovem v&iacute;nculo com a empresa contratante &mdash; por meio de carteira assinada, contrato ou v&iacute;nculo estatut&aacute;rio.<\/p>\n<p>Os <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/empresas\/plano-de-saude-empresarial-tem-carencia\/\">prazos de car&ecirc;ncia nesse modelo tamb&eacute;m seguem algumas regras<\/a>. Para empresas com 30 ou mais benefici&aacute;rios, e desde que a ades&atilde;o ocorra em at&eacute; 30 dias da contrata&ccedil;&atilde;o ou do v&iacute;nculo com a empresa, <b>n&atilde;o h&aacute; exig&ecirc;ncia de car&ecirc;ncia.<\/b><\/p>\n<p>J&aacute; para empresas com menos de 30 benefici&aacute;rios, podem existir car&ecirc;ncias, que variam conforme o porte da empresa e o tipo de ades&atilde;o. Veja como funciona na Alice:<\/p>\n<p><b>Para empresas de at&eacute; 2 funcion&aacute;rios:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>24h: pronto-socorro e interna&ccedil;&otilde;es por acidente pessoal<\/li>\n<li>60 dias: exames especiais e terapias<\/li>\n<li>90 dias: interna&ccedil;&otilde;es de urg&ecirc;ncia\/emerg&ecirc;ncia n&atilde;o causadas por acidente<\/li>\n<li>180 dias: interna&ccedil;&otilde;es eletivas e procedimentos de alta complexidade<\/li>\n<li>300 dias: parto<\/li>\n<li>730 dias: doen&ccedil;as e les&otilde;es preexistentes (CPT)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Para empresas entre 3 e 29 funcion&aacute;rios:<\/b><\/p>\n<p>Ades&atilde;o compuls&oacute;ria (todos os funcion&aacute;rios entram):<\/p>\n<ul>\n<li>300 dias para parto<\/li>\n<li>730 dias para CPT<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ades&atilde;o livre (entrada parcial dos funcion&aacute;rios): mesmos prazos do modelo de at&eacute; 5 funcion&aacute;rios.<\/p>\n<h3>Para quem &eacute; indicado?<\/h3>\n<p>Empresas que querem oferecer um benef&iacute;cio de alto valor aos colaboradores, com possibilidade de negocia&ccedil;&atilde;o em grupo e mais flexibilidade no custo.<\/p>\n<h3>Conv&ecirc;nio m&eacute;dico coletivo por ades&atilde;o<\/h3>\n<p>Nesse modelo, o contrato &eacute; feito entre uma operadora de sa&uacute;de e uma entidade de classe &ndash; como sindicatos, conselhos profissionais ou associa&ccedil;&otilde;es. Os benefici&aacute;rios precisam comprovar v&iacute;nculo com essa institui&ccedil;&atilde;o para aderir ao plano.<\/p>\n<p><b>As car&ecirc;ncias seguem l&oacute;gica parecida com o modelo empresarial:<\/b> elas podem ser dispensadas se a ades&atilde;o ocorrer em at&eacute; 30 dias ap&oacute;s a assinatura do contrato coletivo ou no anivers&aacute;rio do contrato.<\/p>\n<h4>Para quem &eacute; indicado?<\/h4>\n<p>Pessoas que fazem parte de uma categoria profissional ou associa&ccedil;&atilde;o e desejam aproveitar condi&ccedil;&otilde;es de plano coletivo, mesmo sem v&iacute;nculo com uma empresa.<\/p>\n<h2>Qual a diferen&ccedil;a entre conv&ecirc;nio m&eacute;dico e seguro sa&uacute;de?<\/h2>\n<p>Embora os dois sejam formas de acessar servi&ccedil;os de sa&uacute;de de maneira privada, <b>conv&ecirc;nio m&eacute;dico e seguro sa&uacute;de funcionam de formas bem diferentes no dia a dia.<\/b><\/p>\n<p>No conv&ecirc;nio m&eacute;dico, a pessoa tem acesso a uma <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/rede-credenciada\"><b>rede credenciada<\/b><\/a><b> de hospitais, laborat&oacute;rios e profissionais de sa&uacute;de.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Isso significa que, ao usar os servi&ccedil;os dessa rede, o valor j&aacute; est&aacute; inclu&iacute;do na mensalidade &ndash; e, em alguns casos, pode haver coparticipa&ccedil;&atilde;o, ou seja, um pequeno valor adicional por consulta, exame ou procedimento. Tudo depende do modelo de conv&ecirc;nio contratado.<\/p>\n<p>J&aacute; no seguro sa&uacute;de, a l&oacute;gica &eacute; inversa: <b>o benefici&aacute;rio escolhe onde quer ser atendido<\/b> &ndash; independentemente de rede -, paga o valor da consulta ou exame do pr&oacute;prio bolso e depois solicita o reembolso &agrave; seguradora.<\/p>\n<p>E esse reembolso pode ser total ou parcial, conforme os valores previstos em contrato.<\/p>\n<h2>Transforme a sa&uacute;de do seu time com os planos empresariais da Alice<\/h2>\n<p>Na Alice, unimos tecnologia e cuidado cont&iacute;nuo para transformar a sa&uacute;de dos seus colaboradores.<\/p>\n<p>Nossos planos empresariais oferecem cobertura nacional, atendimento 24\/7 com o Alice Agora direto no app, e uma experi&ecirc;ncia de sa&uacute;de completa &ndash; da preven&ccedil;&atilde;o ao tratamento.<\/p>\n<p>Voc&ecirc; conta ainda com suporte estrat&eacute;gico para o RH, incluindo dados de sa&uacute;de populacional, gest&atilde;o de custos e um time dedicado para acompanhar sua empresa de perto.<\/p>\n<p>Quer cuidar bem das pessoas e do or&ccedil;amento?<b> Fa&ccedil;a uma <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/simulador\">cota&ccedil;&atilde;o de conv&ecirc;nio<\/a> e descubra o plano ideal para sua empresa!<\/b><\/p>\n<html><body><div class=\"cta cta--post--slim_withlogo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/alice.com.br\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"logo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img src=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-content\/themes\/arada\/dist\/images\/alice.svg\" width=\"288\" height=\"150\" aria-label=\"hidden\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"title\">Conhe&ccedil;a o plano empresarial da Alice<\/span><span class=\"icon icon--arrow_right\"><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html><\/body><\/html>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Conv\u00eanio \u00e9 igual a plano de sa\u00fade? Descubra o que dizem as operadoras e o que isso muda na sua escolha e na rede credenciada.","protected":false},"author":5,"featured_media":16791,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[86,95],"class_list":["post-16789","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-plano-de-saude","tag-plano-de-saude","tag-plano-de-saude-empresarial"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16789","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16789"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16789\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19745,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16789\/revisions\/19745"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16791"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16789"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16789"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16789"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}