{"id":16789,"date":"2023-11-30T17:55:39","date_gmt":"2023-11-30T20:55:39","guid":{"rendered":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/?p=16789"},"modified":"2026-07-21T14:10:14","modified_gmt":"2026-07-21T17:10:14","slug":"convenio-medico-e-planos-de-saude-entenda-o-que-significam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/convenio-medico-e-planos-de-saude-entenda-o-que-significam\/","title":{"rendered":"Diferen\u00e7a entre conv\u00eanio m\u00e9dico e plano de sa\u00fade: qual escolher para a sua empresa?"},"content":{"rendered":"<div class=\"index\"><div class=\"title\">\u00cdndice<\/div><ol><li><a href=\"#o-que-e-um-convenio-medico\">O que \u00e9 um conv\u00eanio m\u00e9dico?<\/a><\/li><li><a href=\"#como-funciona-o-convenio-medico-no-ambiente-corporativo\">Como funciona o conv\u00eanio m\u00e9dico no ambiente corporativo?<\/a><\/li><li><a href=\"#afinal-qual-a-diferenca-entre-convenio-medico-e-plano-de-saude\">Afinal, qual a diferen\u00e7a entre conv\u00eanio m\u00e9dico e plano de sa\u00fade?<\/a><\/li><li><a href=\"#quais-sao-os-tipos-de-convenio\">Quais s\u00e3o os tipos de conv\u00eanio?<\/a><ol><li><a href=\"#1-convenio-medico-individual-familiar\">1. Conv\u00eanio m\u00e9dico individual\/familiar<\/a><\/li><li><a href=\"#2-convenio-medico-coletivo-empresarial\">2. Conv\u00eanio m\u00e9dico coletivo empresarial<\/a><\/li><li><a href=\"#3-convenio-medico-coletivo-por-adesao\">3. Conv\u00eanio m\u00e9dico coletivo por ades\u00e3o<\/a><\/li><\/ol><\/li><li><a href=\"#qual-a-diferenca-entre-convenio-medico-e-seguro-saude\">Qual a diferen\u00e7a entre conv\u00eanio m\u00e9dico e seguro sa\u00fade?<\/a><\/li><li><a href=\"#transforme-a-saude-do-seu-time-com-os-planos-empresariais-da-alice\">Transforme a sa\u00fade do seu time com os planos empresariais da Alice<\/a><\/li><\/ol><\/div><html><body><p>Voc&ecirc; j&aacute; reparou como o mercado de benef&iacute;cios corporativos est&aacute; cada vez mais <b>focado na sa&uacute;de integral?&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>De acordo com dados recentes da Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de Suplementar (ANS), o setor de sa&uacute;de suplementar no Brasil<b> segue em franca expans&atilde;o<\/b>, ultrapassando a marca hist&oacute;rica de <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/noticias\/numeros-do-setor\/setor-de-planos-de-saude-fecha-2024-com-numeros-recordes-de-beneficiarios\">52 milh&otilde;es de benefici&aacute;rios<\/a> em assist&ecirc;ncia m&eacute;dica privada.<\/p>\n<p>Com tantos termos t&eacute;cnicos circulando no mercado, como &ldquo;<a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/convenio-medico-e-planos-de-saude-entenda-o-que-significam\/\">conv&ecirc;nio m&eacute;dico<\/a>&rdquo; e &ldquo;plano de sa&uacute;de&rdquo;, uma d&uacute;vida muito comum entre gestores de Recursos Humanos, CEOs e colaboradores &eacute;: afinal, <b>existe diferen&ccedil;a entre eles?<\/b><\/p>\n<p>Neste guia pr&aacute;tico, vamos esclarecer essa e outras d&uacute;vidas para ajudar voc&ecirc; a entender melhor <b>o que cada termo significa <\/b>no contexto da sa&uacute;de suplementar e a tomar a melhor decis&atilde;o para a gest&atilde;o de sa&uacute;de da sua empresa.<\/p>\n<h2 id=\"o-que-e-um-convenio-medico\"><b>O que &eacute; um conv&ecirc;nio m&eacute;dico?<\/b><\/h2>\n<p>O conv&ecirc;nio m&eacute;dico pode ser contratado de forma individual ou coletiva, seguindo a mesma l&oacute;gica do <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/empresas\/como-funciona-plano-de-saude-empresarial\/\">plano de sa&uacute;de empresarial<\/a>.<\/p>\n<p>A principal <b>diferen&ccedil;a jur&iacute;dica e operacional <\/b>est&aacute; em quem firma o contrato com a operadora: a pr&oacute;pria pessoa f&iacute;sica ou a empresa onde ela trabalha.<\/p>\n<p>Al&eacute;m disso, a depender do modelo escolhido, pode haver a <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/coparticipacao-alice\/\">coparticipa&ccedil;&atilde;o<\/a>, formato em que uma parte do custo de cada atendimento ou exame &eacute; dividida entre o benefici&aacute;rio e a operadora, <b>ajudando a equilibrar a sinistralidade e os custos corporativos.<\/b><\/p>\n<h2 id=\"como-funciona-o-convenio-medico-no-ambiente-corporativo\"><b>Como funciona o conv&ecirc;nio m&eacute;dico no ambiente corporativo?<\/b><\/h2>\n<p>Ap&oacute;s identificar qual tipo de conv&ecirc;nio faz mais sentido para a realidade da empresa, &eacute; hora de <b>firmar o contrato com a operadora de sa&uacute;de.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>No caso do conv&ecirc;nio empresarial, voltado para os colaboradores, existem algumas regras espec&iacute;ficas definidas pela <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/qual-a-funcao-da-ans\/\">ANS (Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de Suplementar)<\/a>.<\/p>\n<p>A principal delas &eacute; a <b>obrigatoriedade de que os benefici&aacute;rios comprovem v&iacute;nculo com a empresa <\/b>contratante. Isso pode ser feito por meio de:<\/p>\n<ul>\n<li>Carteira de trabalho assinada (CLT);<\/li>\n<li>Contrato de presta&ccedil;&atilde;o de servi&ccedil;os (PJ);<\/li>\n<li>V&iacute;nculo estatut&aacute;rio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A partir da&iacute;, a <b>empresa pode optar por diferentes formatos de custeio<\/b>: assumir 100% da mensalidade como benef&iacute;cio, dividir o valor com o colaborador ou incluir coparticipa&ccedil;&atilde;o no uso dos servi&ccedil;os.<\/p>\n<p>O melhor modelo de conv&ecirc;nio m&eacute;dico empresarial vai <b>variar conforme as necessidades da sua equipe<\/b> e o or&ccedil;amento dispon&iacute;vel.<\/p>\n<p>O importante &eacute; saber que existem <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/precos-e-tipos-de-planos-empresariais-alice\">alternativas para todos os perfis<\/a> e aqui na Alice, estamos prontos para atender desde pequenos neg&oacute;cios (ME de 1 a 6 pessoas) at&eacute; grandes corpora&ccedil;&otilde;es, com um <b>cuidado de sa&uacute;de que realmente faz a diferen&ccedil;a!<\/b><\/p>\n<h2 id=\"afinal-qual-a-diferenca-entre-convenio-medico-e-plano-de-saude\"><b>Afinal, qual a diferen&ccedil;a entre conv&ecirc;nio m&eacute;dico e plano de sa&uacute;de?<\/b><\/h2>\n<p>Na pr&aacute;tica, conv&ecirc;nio m&eacute;dico e plano de sa&uacute;de significam exatamente a mesma coisa.<\/p>\n<p>Ambos s&atilde;o formas de assist&ecirc;ncia m&eacute;dica privada reguladas que <b>garantem o acesso dos benefici&aacute;rios<\/b> a uma rede de servi&ccedil;os de sa&uacute;de, como consultas, exames, interna&ccedil;&otilde;es e atendimentos de urg&ecirc;ncia.<\/p>\n<p>Embora o termo &ldquo;conv&ecirc;nio&rdquo; seja culturalmente mais comum em algumas regi&otilde;es do Brasil no dia a dia, do ponto de vista regulat&oacute;rio e t&eacute;cnico n&atilde;o h&aacute; distin&ccedil;&atilde;o: os dois nomes se <b>referem ao mesmo tipo de servi&ccedil;o de sa&uacute;de suplementar.<\/b><\/p>\n<h2 id=\"quais-sao-os-tipos-de-convenio\"><b>Quais s&atilde;o os tipos de conv&ecirc;nio?<\/b><\/h2>\n<p>Segundo a ANS, existem <b>dois tipos principais de conv&ecirc;nios m&eacute;dicos<\/b> (ou planos de sa&uacute;de): o individual\/familiar e o coletivo.<\/p>\n<p>Dentro da categoria de coletivos, h&aacute; duas varia&ccedil;&otilde;es essenciais: <b>empresarial e por ades&atilde;o.<\/b><\/p>\n<p>A principal diferen&ccedil;a entre eles est&aacute; na figura do contratante.<\/p>\n<p>Enquanto os conv&ecirc;nios individuais e familiares s&atilde;o contratados por pessoas f&iacute;sicas (CPF), os coletivos s&atilde;o firmados por pessoas jur&iacute;dicas (CNPJ), como empresas, sindicatos ou associa&ccedil;&otilde;es.<\/p>\n<p><b>Cada modalidade possui regras pr&oacute;prias <\/b>de car&ecirc;ncia e reajuste.<\/p>\n<h3 id=\"1-convenio-medico-individual-familiar\"><b>1. Conv&ecirc;nio m&eacute;dico individual\/familiar<\/b><\/h3>\n<p>Uma das principais caracter&iacute;sticas do conv&ecirc;nio individual\/familiar &eacute; o<b> cumprimento dos prazos m&aacute;ximos<\/b> de <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/carencia-plano-saude-como-funciona\/\">car&ecirc;ncia<\/a> estabelecidos pela ANS.<\/p>\n<p>Isso significa que alguns servi&ccedil;os s&oacute; poder&atilde;o ser <b>utilizados ap&oacute;s um per&iacute;odo espec&iacute;fico.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Os limites gerais regulamentados s&atilde;o:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/urgencia-e-emergencia-diferenca\/\"><b>Urg&ecirc;ncia e emerg&ecirc;ncia<\/b><\/a> (risco iminente &agrave; vida ou acidentes pessoais): at&eacute; 24 horas;<\/li>\n<li><b>Parto a termo (exclu&iacute;dos os partos prematuros)<\/b>: at&eacute; 300 dias;<\/li>\n<li><b>Consultas, exames, interna&ccedil;&otilde;es e cirurgias<\/b>: at&eacute; 180 dias.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Para quem &eacute; indicado? <\/b>Para pessoas que buscam total autonomia na escolha do plano e preferem contratar de forma direta, sem depender de nenhum v&iacute;nculo empregat&iacute;cio ou profissional.<\/p>\n<h3 id=\"2-convenio-medico-coletivo-empresarial\"><b>2. Conv&ecirc;nio m&eacute;dico coletivo empresarial<\/b><\/h3>\n<p><b>Contratado por empresas<\/b> para oferecer cobertura m&eacute;dica aos seus colaboradores e dependentes. Como vimos, a ANS exige a comprova&ccedil;&atilde;o de v&iacute;nculo com a empresa contratante.<\/p>\n<p>Os prazos de car&ecirc;ncia nesse modelo <b>possuem vantagens estrat&eacute;gicas.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Para empresas com 30 ou mais benefici&aacute;rios, desde que a ades&atilde;o ocorra em at&eacute; 30 dias da contrata&ccedil;&atilde;o do plano ou do v&iacute;nculo do colaborador com a empresa, <b>h&aacute; isen&ccedil;&atilde;o total de car&ecirc;ncia.<\/b><\/p>\n<p>J&aacute; para empresas menores (PMEs com menos de 30 benefici&aacute;rios), <b>podem existir car&ecirc;ncias parciais.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Veja como funcionam os prazos regulamentares aplicados na Alice:<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Tipo de Procedimento \/ Cobertura<\/b><\/td>\n<td><b>Empresas de at&eacute; 2 funcion&aacute;rios<\/b><\/td>\n<td><b>Empresas de 3 a 29 funcion&aacute;rios (Ades&atilde;o Compuls&oacute;ria)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Pronto-socorro e acidentes pessoais<\/b><\/td>\n<td>24 horas<\/td>\n<td>Isento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Exames especiais e terapias<\/b><\/td>\n<td>60 dias<\/td>\n<td>Isento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Interna&ccedil;&otilde;es de urg&ecirc;ncia\/emerg&ecirc;ncia <\/b><b><i>(n&atilde;o causadas por acidentes)<\/i><\/b><\/td>\n<td>90 dias<\/td>\n<td>Isento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Interna&ccedil;&otilde;es eletivas e procedimentos de alta complexidade<\/b><\/td>\n<td>180 dias<\/td>\n<td>Isento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Parto a termo<\/b><\/td>\n<td>300 dias<\/td>\n<td>300 dias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Doen&ccedil;as e Les&otilde;es Preexistentes (CPT)<\/b><\/td>\n<td>730 dias<\/td>\n<td>730 dias<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b><i>Nota: <\/i><\/b><i>Para empresas entre 3 e 29 funcion&aacute;rios com modelo de Ades&atilde;o Livre (entrada parcial dos colaboradores), aplicam-se os mesmos prazos do modelo de at&eacute; 2 funcion&aacute;rios.<\/i><\/p>\n<p><b>Para quem &eacute; indicado?<\/b> Empresas de todos os portes que desejam oferecer um benef&iacute;cio de alto valor atraente para reter talentos, contando com custos mais competitivos e poder de negocia&ccedil;&atilde;o em grupo.<\/p>\n<h3 id=\"3-convenio-medico-coletivo-por-adesao\"><b>3. Conv&ecirc;nio m&eacute;dico coletivo por ades&atilde;o<\/b><\/h3>\n<p>Nesse modelo, o contrato &eacute; estabelecido entre a operadora de sa&uacute;de e uma entidade de classe, como <b>sindicatos, conselhos profissionais (CRM, OAB, CREA) ou associa&ccedil;&otilde;es setoriais.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>O benefici&aacute;rio precisa comprovar que est&aacute; <b>regularmente associado a essa institui&ccedil;&atilde;o<\/b> para aderir ao plano.<\/p>\n<p>As car&ecirc;ncias seguem uma<b> l&oacute;gica parecida com a do modelo empresarial:<\/b> elas podem ser dispensadas se o profissional solicitar a ades&atilde;o em at&eacute; 30 dias ap&oacute;s a assinatura do contrato coletivo entre a entidade e a operadora, ou no per&iacute;odo de anivers&aacute;rio do contrato.<\/p>\n<p><b>Para quem &eacute; indicado?<\/b> Profissionais aut&ocirc;nomos, liberais ou servidores p&uacute;blicos que fazem parte de uma categoria organizada e desejam aproveitar as condi&ccedil;&otilde;es de um plano coletivo, mesmo sem possuir v&iacute;nculo com uma empresa privada.<\/p>\n<h2 id=\"qual-a-diferenca-entre-convenio-medico-e-seguro-saude\"><b>Qual a diferen&ccedil;a entre conv&ecirc;nio m&eacute;dico e seguro sa&uacute;de?<\/b><\/h2>\n<p>Embora ambos sejam <b>solu&ccedil;&otilde;es privadas para acessar servi&ccedil;os m&eacute;dicos<\/b>, as engrenagens operacionais do conv&ecirc;nio m&eacute;dico (plano de sa&uacute;de) e do seguro sa&uacute;de funcionam de formas bem diferentes no dia a dia:<\/p>\n<ul>\n<li><b>No conv&ecirc;nio m&eacute;dico:<\/b> O foco principal &eacute; a <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/rede-credenciada\">rede credenciada<\/a>. O benefici&aacute;rio utiliza os hospitais, laborat&oacute;rios e m&eacute;dicos parceiros da operadora e o valor do atendimento j&aacute; est&aacute; coberto pela mensalidade (respeitando as regras de coparticipa&ccedil;&atilde;o, se houver).<\/li>\n<li><b>No seguro sa&uacute;de: <\/b>A l&oacute;gica baseia-se na livre escolha e reembolso. O paciente escolhe o m&eacute;dico ou hospital de sua prefer&ecirc;ncia mesmo que n&atilde;o tenha qualquer liga&ccedil;&atilde;o com a seguradora, paga pela consulta ou procedimento do pr&oacute;prio bolso e depois solicita o reembolso (total ou parcial) &agrave; seguradora, conforme os limites e tabelas previstos em contrato.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"transforme-a-saude-do-seu-time-com-os-planos-empresariais-da-alice\"><b>Transforme a sa&uacute;de do seu time com os planos empresariais da Alice<\/b><\/h2>\n<p>Na Alice, unimos tecnologia de ponta e cuidado cont&iacute;nuo para<b> transformar a sa&uacute;de dos seus colaboradores.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Nossos planos empresariais oferecem cobertura nacional, atendimento &aacute;gil e humanizado<b> 24 horas por dia, 7 dias por semana<\/b> pelo <i>Alice Agora<\/i> direto no aplicativo, e uma jornada completa de bem-estar, focando tanto na preven&ccedil;&atilde;o quanto no tratamento.<\/p>\n<p>Entregamos dados estruturados de sa&uacute;de populacional, relat&oacute;rios transparentes para gest&atilde;o de custos e um time de <b>especialistas dedicado a acompanhar de perto<\/b> a evolu&ccedil;&atilde;o da sa&uacute;de da sua empresa.<\/p>\n<p>Quer melhorar a qualidade de vida do seu time e <b>otimizar o or&ccedil;amento de benef&iacute;cios?&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Fa&ccedil;a uma <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/simulador\">cota&ccedil;&atilde;o de conv&ecirc;nio com a Alice<\/a> e <b>descubra o plano ideal para a sua empresa!<\/b><\/p>\n<html><body><div class=\"cta cta--post--slim_withlogo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/alice.com.br\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"logo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img src=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-content\/themes\/arada\/dist\/images\/alice.svg\" width=\"288\" height=\"150\" aria-label=\"hidden\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"title\">Conhe&ccedil;a a Alice<\/span><span class=\"icon icon--arrow_right\"><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html><\/body><\/html>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Entenda a diferen\u00e7a entre conv\u00eanio m\u00e9dico (cart\u00e3o de desconto) e plano de sa\u00fade regulado pela ANS. Veja qual modelo traz seguran\u00e7a jur\u00eddica ao seu RH.","protected":false},"author":5,"featured_media":16791,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[86,95],"class_list":["post-16789","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-plano-de-saude","tag-plano-de-saude","tag-plano-de-saude-empresarial"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16789","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16789"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16789\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21331,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16789\/revisions\/21331"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16791"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16789"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16789"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16789"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}