{"id":1718,"date":"2022-05-11T09:24:29","date_gmt":"2022-05-11T12:24:29","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.alice.com.br\/?p=1718"},"modified":"2026-06-15T15:14:04","modified_gmt":"2026-06-15T18:14:04","slug":"como-funciona-plano-de-saude-empresarial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/empresas\/como-funciona-plano-de-saude-empresarial\/","title":{"rendered":"Como Funciona o Plano de Sa\u00fade Empresarial: Guia Pr\u00e1tico para RH e PMEs"},"content":{"rendered":"<div class=\"index\"><div class=\"title\">\u00cdndice<\/div><ol><li><a href=\"#o-que-e-e-como-funciona-o-plano-de-saude-empresarial\">O que \u00e9 e como funciona o plano de sa\u00fade empresarial?<\/a><\/li><li><a href=\"#quais-sao-os-tipos-de-plano-de-saude-empresarial\">Quais s\u00e3o os tipos de plano de sa\u00fade empresarial?<\/a><\/li><li><a href=\"#quanto-custa-um-plano-de-saude-empresarial\">Quanto custa um plano de sa\u00fade empresarial?<\/a><\/li><li><a href=\"#vantagens-fiscais-e-deducao-de-impostos\">Vantagens Fiscais e Dedu\u00e7\u00e3o de Impostos<\/a><\/li><li><a href=\"#direitos-de-ex-colaboradores-lei-9-656-98\">Direitos de ex-colaboradores (Lei 9.656\/98)<\/a><\/li><li><a href=\"#plano-de-saude-empresarial-tem-carencia\">Plano de sa\u00fade empresarial tem car\u00eancia?<\/a><ol><li><a href=\"#como-funciona-o-reajuste-do-plano-empresarial\">Como funciona o reajuste do plano empresarial?<\/a><\/li><\/ol><\/li><li><a href=\"#existe-plano-de-saude-empresarial-para-empresas-pequenas\">Existe plano de sa\u00fade empresarial para empresas pequenas?<\/a><\/li><li><a href=\"#como-escolher-o-melhor-plano-de-saude-empresarial\">Como escolher o melhor plano de sa\u00fade empresarial?<\/a><ol><li><a href=\"#rede-de-atendimento\">Rede de atendimento<\/a><\/li><li><a href=\"#cobertura-oferecida\">Cobertura oferecida<\/a><\/li><li><a href=\"#modelo-de-contratacao\">Modelo de contrata\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><li><a href=\"#experiencia-de-cuidado\">Experi\u00eancia de cuidado<\/a><\/li><\/ol><\/li><li><a href=\"#quem-pode-ser-dependente-no-plano-de-saude-empresarial\">Quem pode ser dependente no plano de sa\u00fade empresarial?<\/a><\/li><li><a href=\"#alice-o-plano-de-saude-empresarial-ideal-para-sua-empresa\">Alice: o plano de sa\u00fade empresarial ideal para sua empresa<\/a><\/li><\/ol><\/div><html><body><p><span>Este guia detalha as normas da ANS, as diretrizes de compliance e as vantagens tribut&aacute;rias que tornam este benef&iacute;cio um pilar na reten&ccedil;&atilde;o de talentos.<\/span><\/p>\n<p><span>Entender como funciona o plano de sa&uacute;de empresarial &eacute; um passo estrat&eacute;gico para empresas que desejam oferecer um benef&iacute;cio altamente valorizado pelos colaboradores e, ao mesmo tempo, manter a previsibilidade de custos no or&ccedil;amento.<\/span><\/p>\n<p><span>Al&eacute;m de contribuir diretamente para a qualidade de vida do time, o conv&ecirc;nio m&eacute;dico empresarial &eacute; uma das ferramentas mais poderosas para a <\/span><b>atra&ccedil;&atilde;o e reten&ccedil;&atilde;o de talentos<\/b><span>, al&eacute;m de reduzir o absente&iacute;smo.<\/span><\/p>\n<p><span>&nbsp;A seguir, entenda em detalhes as regras da ANS, quais s&atilde;o os custos envolvidos, como funciona a cobertura e o que avaliar antes de contratar.<\/span><\/p>\n<h2 id=\"o-que-e-e-como-funciona-o-plano-de-saude-empresarial\"><b>O que &eacute; e como funciona o plano de sa&uacute;de empresarial?<\/b><\/h2>\n<p><span>O plano de sa&uacute;de empresarial &eacute; um tipo de <\/span><b>plano coletivo contratado por uma empresa <\/b><span>para oferecer servi&ccedil;os de sa&uacute;de, como exames, consultas e procedimentos, aos seus colaboradores.<\/span><\/p>\n<p><span>Operacionalmente, a pessoa jur&iacute;dica estabelece um contrato coletivo com a operadora, definindo a segmenta&ccedil;&atilde;o assistencial e o modelo de custeio. A estrutura permite que a empresa ofere&ccedil;a condi&ccedil;&otilde;es de acesso e custos superiores aos planos individuais.<\/span><\/p>\n<p><span>Dependendo da pol&iacute;tica da empresa, parte ou todo o valor pode ser pago pela organiza&ccedil;&atilde;o.<\/span><\/p>\n<p><span>Os colaboradores<\/span><b> passam a ter acesso a servi&ccedil;os de sa&uacute;de como<\/b><span>:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span>Consultas m&eacute;dicas;<\/span><\/li>\n<li><span>Exames laboratoriais e de imagem;<\/span><\/li>\n<li><span>Terapias;<\/span><\/li>\n<li><span>Atendimentos de urg&ecirc;ncia e emerg&ecirc;ncia;<\/span><\/li>\n<li><span>Interna&ccedil;&otilde;es e cirurgias.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span>Esses atendimentos s&atilde;o <\/span><b>realizados dentro da rede credenciada da operadora<\/b><span> ou, dependendo do tipo plano, por meio de reembolso.<\/span><\/p>\n<p><span>O funcionamento segue regras estabelecidas pela<\/span><a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/qual-a-funcao-da-ans\/\"> <b>Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de Suplementar (ANS)<\/b><\/a><span>, &oacute;rg&atilde;o respons&aacute;vel por regulamentar o setor.&nbsp;<\/span><\/p>\n<h2 id=\"quais-sao-os-tipos-de-plano-de-saude-empresarial\"><b>Quais s&atilde;o os tipos de plano de sa&uacute;de empresarial?<\/b><\/h2>\n<p><span>Para escolher a melhor op&ccedil;&atilde;o para o seu neg&oacute;cio, &eacute; fundamental entender que as operadoras dividem os planos com base em duas frentes principais:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Segmenta&ccedil;&atilde;o Assistencial:<\/b><span> Determina o tipo de atendimento que o colaborador ter&aacute; direito. Os mais comuns s&atilde;o o <\/span><b>Ambulatorial<\/b><span> (consultas e exames), o <\/span><b>Hospitalar com Obstetr&iacute;cia<\/b><span> (interna&ccedil;&otilde;es, cirurgias e partos) e a combina&ccedil;&atilde;o deles, que oferece cobertura integral.<\/span><span>\n<p><\/p><\/span><\/li>\n<li><b>Tipo de Contrata&ccedil;&atilde;o:<\/b><span> Pode ser um plano de sa&uacute;de PME (geralmente voltado para grupos de 2 a 29 vidas) ou planos corporativos para grandes empresas (acima de 30 vidas), que possuem din&acirc;micas de reajuste e car&ecirc;ncia diferenciadas.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"quanto-custa-um-plano-de-saude-empresarial\"><b>Quanto custa um plano de sa&uacute;de empresarial?<\/b><\/h2>\n<p><span>O valor de um plano de sa&uacute;de corporativo varia de acordo com crit&eacute;rios t&eacute;cnicos espec&iacute;ficos regulados pelo mercado. Os principais fatores de precifica&ccedil;&atilde;o s&atilde;o:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>N&uacute;mero de vidas:<\/b><span> A quantidade de colaboradores e dependentes inclu&iacute;dos no contrato.<\/span><\/li>\n<li><b>Faixa et&aacute;ria m&eacute;dia:<\/b><span> O c&aacute;lculo do risco atuarial baseado na idade dos benefici&aacute;rios.<\/span><\/li>\n<li><b>Acomoda&ccedil;&atilde;o:<\/b><span> Op&ccedil;&atilde;o entre enfermaria (quarto coletivo) ou apartamento (quarto individual).<\/span><\/li>\n<li><b>Modelo de financiamento:<\/b><span> Se o plano ser&aacute; totalmente custeado pela empresa ou se haver&aacute; coparticipa&ccedil;&atilde;o.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span>A cobertura segue o Rol da ANS, atualmente sob a &eacute;gide da <\/span><a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/_ato2019-2022\/2022\/lei\/l14454.htm\"><b>Lei 14.454<\/b><\/a><span>, que estabelece o car&aacute;ter <\/span><b>exemplificativo<\/b><span> do rol, obrigando a cobertura de tratamentos com efic&aacute;cia comprovada ou recomenda&ccedil;&otilde;es de &oacute;rg&atilde;os t&eacute;cnicos, ampliando a seguran&ccedil;a assistencial.<\/span><\/p>\n<p><span>Alguns planos oferecem <\/span><b>cobertura nacional<\/b><span>, permitindo atendimento em diferentes regi&otilde;es do pa&iacute;s.<\/span><\/p>\n<h2 id=\"vantagens-fiscais-e-deducao-de-impostos\"><b>Vantagens Fiscais e Dedu&ccedil;&atilde;o de Impostos<\/b><\/h2>\n<p><span>Para empresas tributadas pelo regime de <\/span><b>Lucro Real<\/b><span>, o plano de sa&uacute;de empresarial oferece uma vantagem financeira significativa: os gastos com assist&ecirc;ncia m&eacute;dica dos colaboradores podem ser deduzidos integralmente como despesas operacionais da base de c&aacute;lculo do IRPJ e da <\/span><a href=\"https:\/\/www.gov.br\/receitafederal\/pt-br\/assuntos\/orientacao-tributaria\/tributos\/CSLL\"><span>CSLL<\/span><\/a><span>.<\/span><\/p>\n<p><span>Em regimes como <\/span><b>Lucro Presumido e Simples Nacional<\/b><span>, os custos s&atilde;o tratados como investimentos no capital humano, auxiliando no equil&iacute;brio do fluxo de caixa e na competitividade da folha.<\/span><\/p>\n<p><b>Plano de sa&uacute;de empresarial possui coparticipa&ccedil;&atilde;o?<\/b><\/p>\n<p><span>Sim, muitos <\/span><b>planos empresariais oferecem a modalidade com coparticipa&ccedil;&atilde;o<\/b><span>.<\/span><\/p>\n<p><span>Nesse modelo, a <\/span><b>empresa paga uma mensalidade menor<\/b><span>, enquanto o colaborador contribui com um valor adicional sempre que ele utilizar determinados servi&ccedil;os, como consultas ou exames.<\/span><\/p>\n<p><span>A coparticipa&ccedil;&atilde;o costuma ser uma estrat&eacute;gia para:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span>Reduzir o valor da mensalidade;<\/span><\/li>\n<li><span>Estimular o uso consciente do plano;<\/span><\/li>\n<li><span>Manter previsibilidade de custos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span>No entanto, cada operadora<\/span><b> define regras espec&iacute;ficas<\/b><span> para esse modelo<\/span><\/p>\n<h2 id=\"direitos-de-ex-colaboradores-lei-9-656-98\"><b>Direitos de ex-colaboradores (Lei 9.656\/98)<\/b><\/h2>\n<p><span>A conformidade com os <\/span><b>Artigos 30 e 31 da <\/b><a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm\"><b>Lei 9.656\/98<\/b><\/a><span> &eacute; vital para a gest&atilde;o de riscos do RH.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><span>Colaboradores demitidos sem justa causa t&ecirc;m o<\/span><b> direito de manter o plano por at&eacute; 24 meses<\/b><span>, enquanto aposentados podem permanecer por tempo indeterminado (caso tenham contribu&iacute;do por mais de 10 anos), desde que assumam o custeio integral da mensalidade.<\/span><\/p>\n<h2 id=\"plano-de-saude-empresarial-tem-carencia\"><b>Plano de sa&uacute;de empresarial tem car&ecirc;ncia?<\/b><\/h2>\n<p><span>A car&ecirc;ncia &eacute; o per&iacute;odo previsto em lei que o benefici&aacute;rio precisa aguardar ap&oacute;s a contrata&ccedil;&atilde;o para utilizar determinados servi&ccedil;os do plano. Esses prazos m&aacute;ximos s&atilde;o estipulados pela ANS:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Casos de urg&ecirc;ncia e emerg&ecirc;ncia:<\/b><span> 24 horas.<\/span><\/li>\n<li><b>Consultas de rotina e exames simples:<\/b><span> 30 dias.<\/span><\/li>\n<li><b>Exames complexos, terapias e cirurgias:<\/b><span> 180 dias.<\/span><\/li>\n<li><b>Parto a termo:<\/b><span> 300 dias.<\/span><\/li>\n<li><b>Les&otilde;es e Doen&ccedil;as Preexistentes (DLP):<\/b><span> at&eacute; 24 meses de cobertura parcial tempor&aacute;ria.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Regra de Isen&ccedil;&atilde;o para 30+ vidas: <\/b><span>Conforme a regulamenta&ccedil;&atilde;o da ANS, contratos com <\/span><b>30 ou mais benefici&aacute;rios<\/b><span> gozam de <\/span><b>isen&ccedil;&atilde;o total de car&ecirc;ncias<\/b><span>, inclusive para Doen&ccedil;as e Les&otilde;es Preexistentes (DLP), desde que o colaborador formalize a ades&atilde;o em at&eacute; 30 dias ap&oacute;s a assinatura do contrato ou de sua admiss&atilde;o.<\/span><\/p>\n<p><span>Para pequenas empresas (PMEs), muitas operadoras oferecem tabelas de redu&ccedil;&atilde;o de car&ecirc;ncia customizadas.<\/span><\/p>\n<p><span>Em planos empresariais com um n&uacute;mero maior de vidas, muitas operadoras oferecem <\/span><a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/carencia-plano-saude-como-funciona\/?utm_blog=blog\"><b>redu&ccedil;&atilde;o ou at&eacute; isen&ccedil;&atilde;o de car&ecirc;ncia<\/b><\/a><span>.<\/span><\/p>\n<h3 id=\"como-funciona-o-reajuste-do-plano-empresarial\"><b>Como funciona o reajuste do plano empresarial?<\/b><\/h3>\n<p><span>O <\/span><a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/empresas\/reajuste-plano-de-saude-empresarial\/\"><span>reajuste do plano de sa&uacute;de empresarial<\/span><\/a><span> pode <\/span><b>acontecer por diferentes motivos<\/b><span>.<\/span><\/p>\n<p><span>Entre os principais fatores est&atilde;o:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span>Reajuste anual previsto em contrato;<\/span><\/li>\n<li><span>Varia&ccedil;&atilde;o de custos m&eacute;dicos;<\/span><\/li>\n<li><span>&Iacute;ndice de sinistralidade (uso do plano pelos benefici&aacute;rios).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span>Esse tipo de ajuste &eacute;<\/span><b> comum em contratos coletivos<\/b><span> e faz parte da din&acirc;mica do setor de sa&uacute;de suplementar.<\/span><\/p>\n<h2 id=\"existe-plano-de-saude-empresarial-para-empresas-pequenas\"><b>Existe plano de sa&uacute;de empresarial para empresas pequenas?<\/b><\/h2>\n<p><span>Sim. Existem planos empresariais voltados para <\/span><b>pequenas e m&eacute;dias empresas. <\/b><span>Ou seja, organiza&ccedil;&otilde;es com poucos colaboradores.<\/span><\/p>\n<p><span>Em muitos casos, j&aacute; &eacute; poss&iacute;vel contratar um plano empresarial <\/span><b>a partir de uma, duas ou tr&ecirc;s vidas<\/b><span>, dependendo da operadora.<\/span><\/p>\n<p><span>Isso permite que empresas menores tamb&eacute;m ofere&ccedil;am o benef&iacute;cio aos funcion&aacute;rios, <\/span><b>ampliando a competitividade no mercado de trabalho.<\/b><\/p>\n<h2 id=\"como-escolher-o-melhor-plano-de-saude-empresarial\"><b>Como escolher o melhor plano de sa&uacute;de empresarial?<\/b><\/h2>\n<p><span>Na hora de escolher um plano de sa&uacute;de para a empresa, &eacute;<\/span><b> importante avaliar alguns fatores estrat&eacute;gicos.<\/b><\/p>\n<p><span>Entre os principais pontos est&atilde;o:<\/span><\/p>\n<h3 id=\"rede-de-atendimento\"><b>Rede de atendimento<\/b><\/h3>\n<p><span>Verifique hospitais, cl&iacute;nicas e laborat&oacute;rios dispon&iacute;veis na regi&atilde;o onde os colaboradores vivem ou trabalham.<\/span><\/p>\n<h3 id=\"cobertura-oferecida\"><b>Cobertura oferecida<\/b><\/h3>\n<p><span>Analise quais procedimentos est&atilde;o inclu&iacute;dos e se o plano atende &agrave;s necessidades da equipe.<\/span><\/p>\n<h3 id=\"modelo-de-contratacao\"><b>Modelo de contrata&ccedil;&atilde;o<\/b><\/h3>\n<p><span>Avalie op&ccedil;&otilde;es com ou sem coparticipa&ccedil;&atilde;o e o impacto no or&ccedil;amento da empresa.<\/span><\/p>\n<h3 id=\"experiencia-de-cuidado\"><b>Experi&ecirc;ncia de cuidado<\/b><\/h3>\n<p><span>Algumas operadoras oferecem acompanhamento de sa&uacute;de cont&iacute;nuo, tecnologia e suporte para o RH.<\/span><\/p>\n<p><span>Comparar esses pontos ajuda a encontrar uma solu&ccedil;&atilde;o que equilibre <\/span><b>qualidade de atendimento e previsibilidade de custos<\/b><span>.<\/span><\/p>\n<h2 id=\"quem-pode-ser-dependente-no-plano-de-saude-empresarial\"><b>Quem pode ser dependente no plano de sa&uacute;de empresarial?<\/b><\/h2>\n<p><span>A elegibilidade de dependentes &eacute; regida pela Resolu&ccedil;&atilde;o Normativa <\/span><a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/noticias\/beneficiario\/nota-da-ans-sobre-cancelamento-e-rescisao-de-contratos\"><span>n&ordm; 195\/2009<\/span><\/a><span> da ANS.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><span>Podem ser inclu&iacute;dos parentes <\/span><b>consangu&iacute;neos de at&eacute; 3&ordm; grau<\/b><span> (filhos, netos, bisnetos, sobrinhos, tios e pais) e parentes por <\/span><b>afinidade de at&eacute; 2&ordm; grau<\/b><span> (c&ocirc;njuges, sogros, cunhados, genros e padrastos), observando-se as condi&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas da ap&oacute;lice contratada.<\/span><\/p>\n<p><span>As regras <\/span><b>podem variar conforme a operadora<\/b><span> e o tipo de contrato, por isso &eacute; importante verificar as condi&ccedil;&otilde;es antes da ades&atilde;o.<\/span><\/p>\n<h2 id=\"alice-o-plano-de-saude-empresarial-ideal-para-sua-empresa\"><b>Alice: o plano de sa&uacute;de empresarial ideal para sua empresa<\/b><\/h2>\n<p><span>Na Alice, sua empresa conta com um plano de sa&uacute;de empresarial que combina tecnologia,<\/span><b> cuidado cont&iacute;nuo e suporte completo para o RH.<\/b><\/p>\n<p><span>Voc&ecirc; recebe <\/span><b>cobertura nacional<\/b> <b>e acesso 24 horas<\/b><span> por dia ao Time de Sa&uacute;de diretamente pelo aplicativo.<\/span><\/p>\n<p><span>Seu time recebe o cuidado certo na hora certa, com <\/span><b>resposta em at&eacute; 60 segundos e consultas virtuais<\/b><span> r&aacute;pidas sempre que necess&aacute;rio.<\/span><\/p>\n<p><span>Conhe&ccedil;a como a Alice <\/span><b>pode cuidar da sa&uacute;de do seu time e do seu or&ccedil;amento.<\/b><\/p>\n<html><body><div class=\"cta cta--post--slim_withlogo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/alice.com.br\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"logo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img src=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-content\/themes\/arada\/dist\/images\/alice.svg\" width=\"288\" height=\"150\" aria-label=\"hidden\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"title\">Conhe&ccedil;a a Alice<\/span><span class=\"icon icon--arrow_right\"><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html><\/body><\/html>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Guia do plano de sa\u00fade empresarial: regras de car\u00eancia para 30 vidas, limites de dependentes, reajuste por sinistralidade e vantagens fiscais de PJ.","protected":false},"author":5,"featured_media":1721,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[94,89,95,96],"class_list":["post-1718","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-empresas","tag-empresas","tag-gestora-de-saude","tag-plano-de-saude-empresarial","tag-saude-dos-funcionarios"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1718","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1718"}],"version-history":[{"count":51,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1718\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21143,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1718\/revisions\/21143"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1721"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1718"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1718"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1718"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}