{"id":1822,"date":"2022-05-23T16:05:11","date_gmt":"2022-05-23T19:05:11","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.alice.com.br\/?p=1822"},"modified":"2026-01-13T10:41:46","modified_gmt":"2026-01-13T13:41:46","slug":"qual-a-diferenca-entre-plano-de-saude-e-seguro-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/qual-a-diferenca-entre-plano-de-saude-e-seguro-saude\/","title":{"rendered":"Qual a diferen\u00e7a entre plano de sa\u00fade e seguro sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"

Plano de saúde e seguro saúde são a mesma coisa ou têm diferenças? Aqui vai um spoiler: existem diferenças relevantes entre um e outro<\/strong>, como a gente te explica a seguir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

As principais diferenças entre plano de saúde e seguro saúde<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Com um plano de saúde<\/strong>, você tem acesso a determinados serviços e a uma rede credenciada, e é o uso deles que está incluído na sua mensalidade. Ao acionar algum serviço ou profissional pertencente a ela, você não paga nada ou paga um valor de coparticipação <\/a>– isso depende do modelo de plano que tiver. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Já o seguro saúde (geralmente) não tem uma rede credenciada.<\/strong> Você é livre para ser atendido onde e por quem quiser, paga do próprio bolso e depois aciona o seguro para ser reembolsado por aquela despesa. Os valores de reembolso podem ser totais ou parciais, mas não tem muita surpresa: todos estão tabelados e descritos no contrato. <\/p>

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tConheça a Alice<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html>\r\n

Como funciona a coparticipação na Alice?<\/h2>\r\n

A Alice oferece planos de saúde com e sem coparticipação. Para entender qual é a melhor opção para a sua empresa, faça uma cotação com a gente<\/a>. <\/p>\r\n

Sabe qual é a melhor parte? A coparticipação não é cobrada nos atendimentos de Atenção Primária, que é a espinha dorsal do cuidado da Alice. <\/p>\r\n

Toda vez que o funcionário precisar acionar o Alice Agora via app, não há cobrança extra. E, em 83% dos casos<\/a>, as queixas de saúde são resolvidas sem ninguém precisar sair de casa, com a ajuda do Time de Saúde {outra boa notícia!}.<\/p>\r\n

Vale lembrar que o nosso Time de Saúde é formado por médicos e enfermeiros, disponíveis 24 horas por dia e 7 dias na semana, capacitados para atender qualquer demanda, mesmo urgência ou emergência. Inclusive, 6 a cada 10 atendimentos desse tipo são resolvidos<\/a> via app da Alice!<\/p>\r\n

Plano de saúde e seguro saúde: o que eles têm em comum?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Os dois oferecem vários tipos de cobertura de assistência médico-hospitalar e são regulados pela ANS, a Agência Nacional de Saúde Suplementar<\/a>. Além disso, ambos cobram valores mensais (o plano cobra uma mensalidade e o seguro cobra um prêmio) e podem estipular períodos de carência.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

E seguro viagem e seguro saúde? É a mesma coisa?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Vale lembrar que o seguro saúde é diferente do seguro viagem.<\/strong> Ele funciona de um jeito parecido (pode ser acionado para reembolsar suas despesas de saúde até um certo limite), mas exige um único pagamento e fica ativo por um período determinado de tempo, dentro de uma região específica. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Os brasileiros que queiram visitar a União Europeia por até 90 dias, por exemplo, são obrigados a contratar um seguro viagem capaz de cobrir seus gastos com acidentes, doenças e repatriação. Sem esse chamado “Seguro Schengen”, não podem entrar em território europeu.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Já um seguro saúde no Brasil vai demandar um pagamento mensal e funcionar enquanto estiver contratado, respeitando as condições descritas no contrato.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Exemplo prático da diferença entre plano e seguro saúde<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Talvez você esteja se perguntando: “Beleza, entendi. Mas como funciona essa diferença na prática?” Então vamos imaginar que você quer marcar uma consulta dermatológica. E agora, como prosseguir?<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

No caso do plano de saúde tradicional, você vai procurar por dermatologistas na rede credenciada, escolher um nome e agendar uma consulta. Se a pessoa requisitar alguns exames, você leva o pedido médico a um laboratório que também está na rede e pronto. Talvez você precise pagar uma coparticipação, dependendo do que seu plano cobre, mas os gastos param por aí.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

No caso do seguro saúde, você pode procurar qualquer dermatologista que quiser e agendar. No dia da consulta, você paga por ela com seu próprio dinheiro e guarda o recibo. Caso precise fazer exames, é a mesma coisa: escolhe um laboratório, paga e guarda o recibo. Depois, aciona o seguro, envia a documentação e espera o reembolso entrar na conta. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Os valores reembolsados pelos seguros saúde têm um teto máximo estipulado no contrato, então é possível que seus gastos não sejam 100% cobertos. E hoje em dia, conforme o mercado se transforma, também existem seguros saúde com alguns profissionais credenciados, então nem sempre você precisa pedir reembolso.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Conheça os diferentes tipos de plano de saúde<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Em 1999, a ANS criou uma lista de tratamentos, exames e consultas que cada tipo de plano de saúde precisa oferecer aos seus clientes. Essa lista – o nome completo é Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde – é revisada a cada dois anos. E nem todo plano cobre tudo que está descrito ali, porque existem vários tipos no mercado.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

É por isso que a principal coisa a olhar é o que está no seu contrato com a operadora de saúde, já que é ali que você encontra qual o tipo<\/em> de plano que você tem e, portanto, quais são os procedimentos a que tem direito. Muita coisa pode mudar de um tipo para outro, desde hospitais e laboratórios até se você pode dispor de internações hospitalares.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Bem resumidamente: existem os planos de referência (que têm a cobertura mais completa) e os planos segmentados (como o nome entrega, atendem certos segmentos, como o odontológico). E dá para combinar segmentos também, indo de acordo com as suas necessidades e o seu orçamento.<\/p>

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tConheça o plano empresarial da Alice<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html>\r\n\r\n\r\n\r\n

Os tipos de planos de saúde<\/a> {ou segmentações assistenciais<\/em>, no jargão superoficial do mercado} são os seguintes: <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n