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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tVer preços e planos<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html>

Carência é uma das palavras que mais levantam dúvidas quando o assunto é plano de saúde. Principalmente em momentos delicados, como uma internação.<\/p>\n

Afinal, o plano pode ou não negar atendimento nesses casos?<\/p>\n

A resposta depende do tipo de situação: <\/b>se for uma emergência ou urgência, a regra muda.<\/p>\n

Neste artigo, você vai entender quando a carência se aplica, o que a legislação diz sobre isso e o que fazer caso o plano negue cobertura. Tudo explicado de forma clara, direta e com o cuidado que sua saúde merece!<\/p>\n

O que é carência em planos de saúde?<\/h2>\n
Ao contratar um plano, nem sempre o acesso a todos os serviços é imediato.<\/p>\n
A carência nos planos de saúde<\/a> é o tempo que precisa ser aguardado para usar determinados serviços,<\/b> e isso é comum em qualquer operadora.<\/p>\n
Esse prazo varia de acordo com o tipo de procedimento. Consultas e exames simples, por exemplo, costumam ter carência menor.<\/p>\n
Já cirurgias, internações e partos geralmente exigem um tempo maior de espera.<\/p>\n
É uma regra que vale para todos os planos, prevista por lei, e serve para garantir o equilíbrio entre o uso do serviço e a sustentabilidade do sistema.<\/p>\n
Saber disso evita frustração e ajuda a escolher um plano de saúde plano com mais consciência<\/a>.<\/p>\n
Plano de saúde pode negar internação por carência?<\/h2>\n
Em alguns casos, sim, mas com limites bem definidos.<\/b><\/p>\n
A negativa por carência só é permitida quando se trata de uma internação eletiva<\/b>, ou seja, aquela que pode ser programada e que não oferece risco imediato à saúde.<\/p>\n
Já em situações de urgência ou emergência, a regra muda: o plano não pode recusar atendimento. Nesses casos, negar a internação por carência é ilegal.<\/b><\/p>\n
O que diz a legislação sobre carência para internações?<\/h2>\n
A legislação é clara: após as primeiras 24 horas da contratação, os planos de saúde devem garantir atendimento em casos de urgência e emergência<\/b>, mesmo que ainda exista carência ou que a pessoa tenha uma condição preexistente.<\/p>\n
Essa regra está prevista na Lei nº 9.656\/98<\/a> e na Resolução Normativa nº 259 da ANS, e protege quem precisa de atendimento imediato, sem espaço para dúvidas ou negativas indevidas.<\/p>\n
Para saber mais sobre o tema, saiba como a Diretriz de Utilização da ANS funciona e como ela regula os planos de saúde<\/a>.<\/p>\n
Quando um plano de saúde pode negar internação por carência?<\/h2>\n
Além das situações já previstas para internações eletivas, o plano pode negar cobertura se o beneficiário tiver declarado alguma <\/b>doença ou lesão preexistente (DLPs)<\/b><\/a> no momento da contratação<\/b><\/p>\n
Para esses casos, a negativa pode ocorrer enquanto o beneficiário ainda estiver cumprindo o prazo de carência específico para a condição declarada, que pode chegar a 24 meses <\/b>conforme as regras da ANS.<\/p>\n
Também é possível haver negativa quando o prazo mínimo estipulado em contrato para um determinado atendimento ainda não tiver sido cumprido.<\/p>\n
Isso vale especialmente para procedimentos mais complexos, como cirurgias ou tratamentos de alta complexidade.<\/p>\n
Mas se for um caso que envolve risco imediato à saúde, o plano tem que autorizar a internação<\/b>.<\/p>\n
O que é considerado urgência e emergência?<\/h2>\n
Já explicamos que, em casos de urgência ou emergência, o plano de saúde deve garantir o atendimento durante o período de carência.<\/p>\n
Agora, vale aprofundar o que realmente caracteriza cada uma dessas situações:<\/p>\n
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Urgência: <\/b>são casos que exigem atendimento rápido, mas que não colocam a vida em risco imediato. Exemplos: fraturas, torções, crises de asma controladas. O cuidado pode acontecer sem cirurgia ou intervenção imediata, mas precisa ser ágil.<\/li>\n
Emergência: <\/b>o risco é real e imediato. São situações que podem causar morte ou sequelas graves se não tratadas na hora. Exemplos: infarto, AVC, acidentes graves, reações alérgicas severas.<\/li>\n<\/ul>\n
Quer entender essas diferenças de forma mais aprofundada?<\/b> Dá uma olhada no artigo que produzimos sobre as diferenças entre urgência e emergência.<\/a><\/p>\n
O que fazer se o plano de saúde negar a internação por carência?<\/h2>\n
Mesmo com regras claras, a gente sabe que, na prática, nem sempre tudo acontece como deveria.<\/p>\n
Se o plano de saúde negar a internação alegando carência, existem caminhos para garantir seus direitos.<\/p>\n
Aqui vão algumas dicas que podem ajudar:<\/p>\n
Fale com o plano<\/h3>\n
Entre em contato com a central de atendimento da operadora, explique a situação. Peça que a negativa seja formalizada por escrito, com os motivos detalhados. E não se esqueça de anotar o número do protocolo.<\/p>\n
Reúna a documentação<\/h3>\n
Separe laudos médicos, exames e receitas que comprovem a necessidade da internação. Um relatório assinado pelo médico responsável pode ser decisivo para reforçar a solicitação.<\/p>\n
Acione a ANS<\/h3>\n
Você pode registrar uma reclamação direto com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)<\/a>, pelo site ou pelo telefone 0800 701 9656.<\/p>\n
Considere apoio jurídico<\/h3>\n
Se o plano continuar negando o atendimento, vale buscar orientação jurídica. Um advogado pode entrar com uma liminar para garantir que o tratamento não seja interrompido.<\/p>\n
Carência menor, cuidado garantido: o que você recebe com a Alice<\/h2>\n
Ficar na dúvida sobre o que está ou não coberto no plano pode ser frustrante, especialmente em situações que pedem agilidade.<\/p>\n
Com a Alice, você recebe clareza desde o primeiro momento, além de prazos de carência mais curtos que a média do mercado e suporte real quando mais precisa.<\/p>\n
Para entender os preços e tipos de planos empresariais da Alice<\/a> e como funcionam as regras de carência em cada modalidade<\/strong>, vale conferir as opções disponíveis antes de contratar.<\/p>\n
Faça uma simulação e veja qual plano da Alice faz mais sentido para você e sua empresa!<\/p>\n
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tSimule seu plano<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html><\/body><\/html>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Saiba quando o plano pode negar interna\u00e7\u00e3o, o que diz a ANS sobre car\u00eancia e como garantir atendimento em situa\u00e7\u00f5es graves.","protected":false},"author":5,"featured_media":19227,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[86,95],"class_list":["post-19207","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-plano-de-saude","tag-plano-de-saude","tag-plano-de-saude-empresarial"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19207"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19207\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20801,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19207\/revisions\/20801"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19227"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}

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Reúna a documentação<\/h3>\nSepare laudos médicos, exames e receitas que comprovem a necessidade da internação. Um relatório assinado pelo médico responsável pode ser decisivo para reforçar a solicitação.<\/p>\n

Fale com o plano<\/h3>\n
Entre em contato com a central de atendimento da operadora, explique a situação. Peça que a negativa seja formalizada por escrito, com os motivos detalhados. E não se esqueça de anotar o número do protocolo.<\/p>\n

Reúna a documentação<\/h3>\n
Separe laudos médicos, exames e receitas que comprovem a necessidade da internação. Um relatório assinado pelo médico responsável pode ser decisivo para reforçar a solicitação.<\/p>\n