\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tVer preços e planos<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html>

Carência? CPT? Coparticipação? <\/b>Vamos descomplicar as principais siglas do plano de saúde.<\/p>\n

Todo setor tem seu jeito de falar, e o mundo dos planos de saúde não é diferente.<\/p>\n

Mas, aqui na Alice, a gente gosta de traduzir cada termo complicado em algo simples e prático<\/b> para quem realmente se importa com o cuidado das pessoas.<\/p>\n

A seguir, vamos explicar as 15 siglas que aparecem em qualquer contrato de plano de saúde<\/b> e mostrar como elas funcionam na Alice. Vamos lá?<\/p>\n

O que é um Plano de Saúde?<\/b><\/h2>\n
Antes de mergulharmos nas siglas dos planos de saúde, é importante reforçar o que é um plano de saúde<\/b>.<\/p>\n
Um plano de saúde<\/b> (ou convênio médico<\/b>) é um serviço contratado junto a uma operadora que garante atendimento médico, hospitalar e ambulatorial, conforme o tipo de cobertura definido em contrato.<\/p>\n
Leia também: Convênio Médico: entenda a diferença para planos de saúde<\/a><\/p>\n
Na prática, o plano de saúde<\/b> pode ter diferentes tipos de contratação: individual, familiar ou empresarial.<\/p>\n
Cada formato tem regras próprias de contratação<\/b>, reajuste e cobertura.<\/p>\n
Para gestores de RH e CEOs, conhecer esses detalhes é essencial para oferecer aos colaboradores uma assistência médica de qualidade<\/b> e financeiramente viável.<\/p>\n

Quais as principais siglas do plano de saúde e o que elas significam?<\/b><\/h2>\n
Agora, vamos simplificar os termos mais usados em contratos de saúde.<\/p>\n
1. ANS<\/b><\/h3>\nA sigla do plano de saúde mais conhecida é a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)<\/a>, que é o órgão que regula os planos de saúde no Brasil. <\/b><\/p>\n
A agência define regras sobre carência, reajustes, cobertura mínima obrigatória<\/b>, além de fiscalizar as operadoras.<\/p>\n
As funções da ANS são:<\/p>\n
\n
Fiscalizar as operações;<\/strong><\/li>\n
Reduzir as discrepâncias do setor;<\/b><\/li>\n
Definir regras que beneficiem ambas as partes envolvidas;<\/b><\/li>\n
Proteger a pessoa assegurada por um plano de saúde;<\/b><\/li>\n
Fiscalizar os abusos na cobrança de impostos e <\/b>reajustes<\/b><\/a>.<\/b><\/li>\n<\/ul>\nComo entrar em contato com a ANS?<\/b><\/h4>\n\n
\n
\n
Atendimento presencial: a ANS tem 12 núcleos para quem prefere resolver as situações pessoalmente<\/b>. Veja aqui a mais próxima de você!<\/a>;<\/li>\n
Disque ANS: 0800-701-9656 (de segunda a sexta-feira, exceto feriados nacionais,<\/b> das 8 às 20h);<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Telefone para deficientes auditivos: 0800-021-2105.<\/b><\/li>\n<\/ul>\n
Diferencial da Alice<\/b><\/h3>\n
Além de cumprir todas as determinações da ANS<\/b>, a Alice vai além do básico exigido.<\/p>\n
Nosso foco não é só oferecer consultas e exames, mas um modelo de cuidado contínuo e coordenado<\/b>, com equipe de saúde dedicada ao acompanhamento de cada pessoa.<\/p>\n
2. CPT – Cobertura Parcial Temporária<\/b><\/h3>\n
A sigla do plano de saúde Cobertura Parcial Temporária (CPT)<\/b> acontece quando uma pessoa tem uma doença ou lesão preexistente<\/b> no momento da contratação.<\/p>\n
Nesse caso, o plano pode limitar o atendimento para procedimentos de alta complexidade relacionados a essa condição por até 24 meses.<\/p>\n
A CPT só é aplicável para planos individuais e familiares<\/a>, planos coletivos por adesão e planos empresariais<\/a> com até 29 vidas (com algumas exceções para planos com mais de 30 vidas, como na inclusão de beneficiários depois da contratação inicial do plano).<\/p>\n
Diferencial da Alice<\/b><\/h3>\n
Lidamos com transparência na análise de doenças preexistentes<\/b>, sem burocracia oculta.<\/p>\n
O time de saúde da Alice ajuda cada pessoa a entender o que está coberto desde o início e a planejar cuidados adequados<\/b> mesmo durante períodos de CPT.<\/p>\n
Saiba mais: O que é CPT e como funciona nos planos de saúde<\/a><\/p>\n
3. DUT – Diretriz de Utilização Técnica<\/b><\/h3>\n
A sigla do plano de saúde DUT<\/b> define critérios técnicos que autorizam ou não a cobertura de determinados procedimentos.<\/p>\n
Por exemplo, para o plano cobrir uma cirurgia específica, pode ser necessário cumprir os requisitos estabelecidos pela DUT<\/b> da ANS.<\/p>\n
Diferencial da Alice<\/b><\/h3>\n
Em vez de deixar o paciente perdido em regras complexas, nossa equipe de saúde explica de forma clara o que a DUT significa em cada caso. <\/b><\/p>\n
Assim, você sabe exatamente quais cuidados terá acesso e evita surpresas <\/b>desagradáveis.<\/p>\n
Leia: O que é DUT e como impacta seu plano de saúde<\/a><\/p>\n
4. PSO, PS, TO e HP<\/b><\/h3>\n
Essas siglas do plano de saúde costumam aparecer nas tabelas de reembolso<\/b> ou nas redes credenciadas.<\/p>\n
Cada uma representa uma especialidade ou área de atendimento:<\/p>\n
\n
PSO<\/b> – Pronto-Socorro Oftalmológico;<\/li>\n
PS<\/b> – Pronto-Socorro (geral);<\/li>\n
TO<\/b> – Terapia Ocupacional;<\/li>\n
HP<\/b> – Hospitalar.<\/li>\n<\/ul>\n
Essas informações ajudam a entender em quais áreas o beneficiário pode ser atendido e como será o reembolso em cada caso.<\/p>\n
Dominar o vocabulário do setor ajuda a evitar surpresas, mas o plano também deve ser intuitivo. Confira as estratégias que a Alice utiliza para evitar as frustrações típicas dos convênios<\/a> e facilitar a vida do RH e do colaborador.<\/p>\n
Diferencial da Alice<\/b><\/h3>\n
Diferente dos modelos tradicionais, a Alice não se limita apenas a prontos-socorros <\/b>e hospitais.<\/p>\n
Nós oferecemos um cuidado preventivo e contínuo, conectando clínica, pronto atendimento digital (Alice Agora) e equipe de saúde 24\/7<\/b>.<\/p>\n
Isso significa que, antes de precisar de um hospital, você tem suporte para cuidar da saúde no dia a dia e evitar emergências sempre que possível.<\/p>\n
5. Carência de Plano de Saúde<\/b><\/h2>\n
Entre as principais Siglas do Plano de Saúde<\/b>, a carência é uma das mais importantes.<\/p>\n
Apesar do nome parecer afetivo, “carência<\/i>” significa simplesmente o período que o beneficiário precisa esperar para usar determinados serviços<\/b> após a contratação.<\/p>\n
Todas as operadoras aplicam períodos de carência, essa regra está prevista na legislação e serve para manter o equilíbrio financeiro do sistema.<\/p>\n
A carência deve sempre estar descrita com clareza no contrato, respeitando os prazos máximos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)<\/b>:<\/p>\n
\n
24 horas<\/b> para casos de urgência e emergência;<\/li>\n
300 dias<\/b> para partos a termo;<\/li>\n
180 dias<\/b> para demais situações (exceto CPT).<\/li>\n<\/ul>\n
Os prazos contam a partir da data de início do contrato.<\/p>\n
Como funciona a carência na Alice<\/b><\/h3>\nNa Alice<\/b>, as regras de carência<\/a> seguem a ANS, mas com vantagens importantes para empresas:<\/p>\n
\n
Empresas com 30 ou mais funcionários:<\/b> não há carência, CPT (Cobertura Parcial Temporária) nem agravo, desde que o colaborador seja incluído no plano até 30 dias após o contrato ou admissão.<\/li>\n
Empresas com até 29 funcionários:<\/b> a Alice tem 3 possibilidades de carência, a padrão, redução parcial e redução total. Confira a tabela abaixo para saber mais:<\/li>\n<\/ul>\n
$\"\"$ <\/figure><\/h3>\n
Diferencial Alice<\/b><\/h3>\n
Seja qual for o período de carência – se tiver! -, todos os membros da Alice têm acesso imediato ao Time de Saúde<\/b> e ao Alice Agora<\/strong> desde o primeiro dia de contrato. Isso significa cuidado imediato, 24\/7, onde você estiver – e sem pagar coparticipação!<\/p>\n
6. Cobertura<\/b><\/h2>\n
Outra expressão comum entre as Siglas do Plano de Saúde<\/b> é “cobertura<\/i>”, que indica em quais localidades o plano oferece atendimento garantido<\/b>.<\/p>\n
Quanto maior a cobertura, mais abrangente é o plano.<\/p>\n
Segundo a ANS, os tipos são:<\/p>\n
\n
Municipal<\/b>: apenas uma cidade;<\/li>\n
Grupo de municípios<\/b>: mais de uma cidade, podendo ser de estados diferentes;<\/li>\n
Estadual<\/b>: cobertura em todo o estado;<\/li>\n
Grupo de estados (regional)<\/b>: pelo menos dois estados, com todos os municípios incluídos;<\/li>\n
Nacional<\/b>: em todo o território brasileiro.<\/li>\n<\/ul>\n
Algumas operadoras oferecem, por um custo adicional, cobertura internacional.<\/b><\/p>\n
Como funciona a cobertura na Alice<\/b><\/h3>\n
A cobertura na Alice foi pensada tanto para empresas com equipes centralizadas em uma só cidade quanto naquelas com times espalhados por aí<\/b>.<\/p>\n
Por isso, combina cobertura nacional completa<\/b> com tecnologia que agiliza o cuidado:<\/p>\n
\n
Time de Saúde Alice 24h<\/b> via app, com médicos e enfermeiros disponíveis 7 dias por semana;<\/li>\n
73% dos casos resolvidos digitalmente<\/strong>, com nota média de atendimento de 4,93\/5;<\/li>\n
Rede nacional<\/strong> com hospitais, laboratórios e especialistas para os casos que exigem atendimento presencial.<\/li>\n<\/ul>\n
Diferencial Alice<\/b><\/h3>\n
Cobertura nacional real, combinada com suporte digital de alta eficiência<\/b>.<\/p>\n
Isso r<\/strong>eduz deslocamentos, melhora a experiência do colaborador<\/b> e da empresa<\/strong> com planos de saúde.<\/p>\n
7. Coparticipação de Plano de Saúde<\/b><\/h2>\n
Entre as siglas do plano de saúde, a coparticipação costuma gerar dúvidas<\/b>, especialmente para empresas que estão contratando um benefício corporativo pela primeira vez.<\/p>\n
Coparticipação significa que o colaborador paga uma parte do custo<\/b> de determinados serviços, como consultas, exames ou pronto-socorro.<\/p>\n
Esse modelo incentiva o uso consciente do plano e, geralmente, resulta em mensalidades mais acessíveis para a empresa.<\/b><\/p>\n
Como funciona na Alice<\/b><\/h3>\n
Oferecemos planos sem e com <\/b>coparticipação<\/b><\/a>, para se adaptar à realidade de cada negócio.<\/p>\n
\n
Sem cobrança em Atenção Primária.<\/b> Quando o colaborador aciona o Alice Agora<\/b> pelo app, não paga nada a mais e 70% das queixas<\/b> são resolvidas assim, sem precisar sair de casa;<\/li>\n
O Time de Saúde Alice<\/b> (médicos e enfermeiros 24h) resolve maioria das urgências<\/b> via app, reduzindo o uso desnecessário de pronto-socorro e controlando custos.<\/li>\n<\/ul>\n
Isso permite um equilíbrio entre previsibilidade financeira<\/b> para a empresa e acesso rápido<\/b> para os colaboradores.<\/p>\n
8. Reembolso<\/b><\/h2>\n
Reembolso é outra expressão presente nas principais siglas do plano de saúde<\/b>.<\/p>\n
Trata-se do ressarcimento de despesas médicas feitas fora da rede credenciada<\/b>.<\/p>\n
De acordo com a Lei nº 9.656\/98<\/a>, o beneficiário pode solicitar reembolso<\/a>, por exemplo, em casos em que não há rede do plano disponível.<\/p>\n
O valor devolvido depende da tabela de cada operadora.<\/p>\n
Como funciona na Alice<\/b><\/h3>\n
A prioridade é oferecer uma comunidade de saúde<\/b> de altíssima qualidade, composta por médicos selecionados, hospitais e laboratórios de referência.<\/p>\n
Diferenciais Alice:<\/b><\/p>\n
\n
Especialistas passam por um processo seletivo rigoroso<\/b>, com base em experiência e titulação;<\/li>\n
Cuidado coordenado<\/b>: todos os profissionais têm acesso ao histórico do paciente antes da consulta, garantindo mais assertividade;<\/li>\n
Alguns planos empresariais oferecem reembolso livre escolha<\/b>, permitindo flexibilidade para empresas que desejam ampliar opções para seus colaboradores.<\/li>\n
Também há reembolso em casos de indisponibilidade da rede<\/b>.<\/li>\n<\/ul>\n9. Rol de Procedimentos<\/b><\/h2>\n
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde<\/b> é uma das siglas do plano de saúde mais citadas nos contratos.<\/p>\n
Ele é, basicamente, uma lista mínima de procedimentos<\/a> (consultas, exames e tratamentos<\/b>) que as operadoras são obrigadas a oferecer a quem contratou planos de saúde a partir de 2 de janeiro de 1999, com a entrada em vigor da chamada Lei dos Planos de Saúde (Lei nº 9656\/98<\/a>).<\/p>\n
A lista varia de acordo com a modalidade do plano contratado<\/b>: ambulatorial, hospitalar (com ou sem obstetrícia) e odontológico.<\/p>\n
Por isso, é importante verificar no contrato qual é a modalidade escolhida para saber exatamente quais procedimentos estão incluídos.<\/b><\/p>\n
Para RHs e CEOs, entender o rol é importante para garantir que a equipe tenha acesso aos atendimentos<\/b> mais frequentes e essenciais sem surpresas.<\/p>\n
10. Reajuste de Plano de Saúde<\/b><\/h2>\nOutra sigla do plano de saúde que merece atenção: reajuste<\/b><\/a>.<\/p>\n
De tempos em tempos, as operadoras atualizam os valores das mensalidades<\/b>, seguindo regras da ANS e critérios como inflação médica, envelhecimento da população, novas tecnologias e procedimentos incluídos no rol.<\/p>\n
Existem dois tipos principais:<\/p>\n
\n
Reajuste anual:<\/b> aplicado uma vez por ano. Nos planos individuais, há um teto definido pela ANS.<\/li>\n
Reajuste por faixa etária:<\/b> aplicado conforme mudanças de faixa de idade autorizadas pela ANS (ex: dos 44 aos 48 anos, 59+ etc.).<\/li>\n<\/ul>\n
Como funciona na Alice<\/b><\/h3>\n
Trazemos mais previsibilidade e transparência<\/b> nos reajustes:<\/p>\n
\n
Entre 1 e 29 vidas<\/b>: cálculo feito com base em um pool de empresas do mesmo porte, sem teto definido;<\/li>\n
Entre 30 e 99 vidas<\/b>: teto de até 2x o IPCA anual<\/b>;<\/li>\n
Mais de 100 vidas<\/b>: cálculo individualizado;<\/li>\n
Reajustes baseados no IPCA<\/b>, garantindo estabilidade e planejamento financeiro;<\/li>\n
Custos do Time de Saúde Alice<\/b>, focado em prevenção, não entram no cálculo de reajuste<\/b>.<\/li>\n<\/ul>\n
11. DLP (Doenças ou Lesões Preexistentes)<\/b><\/h2>\n
DLP<\/b> é uma das siglas do plano de saúde que aparecem no momento da contratação.<\/p>\n
Significa Doenças ou Lesões Preexistentes<\/b> condições que o beneficiário já sabe que tem no momento da adesão ao plano.<\/p>\n
A ANS permite que as operadoras solicitem uma Declaração de Saúde<\/b>, onde o colaborador informa essas condições.<\/p>\n
Omitir informações é considerado fraude e pode levar à rescisão do contrato.<\/p>\n
Importante para empresas:<\/b> a existência de DLP pode impactar o tempo de cobertura para determinados procedimentos (via CPT), principalmente em planos com poucas vidas.<\/p>\n
12. Rede Credenciada<\/b><\/h2>\nA rede credenciada<\/a> é um dos fatores mais decisivos entre as siglas do plano de saúde.<\/p>\n
Ela é a lista de hospitais, laboratórios e especialistas<\/b> que prestam serviços por meio da operadora.<\/p>\n
A qualidade e abrangência dessa rede afetam diretamente o valor e a eficiência<\/b> do plano.<\/p>\n
Como funciona na Alice<\/b><\/h3>\n
A rede credenciada é chamada de Comunidade de Saúde<\/b>, um modelo diferenciado que prioriza qualidade, integração e agilidade:<\/p>\n
\n
+1.000 hospitais, +5.000 laboratórios e +17.000 especialistas e clínicas<\/b>, em todas as regiões do Brasil.<\/li>\n
Especialistas altamente qualificados.<\/li>\n
Tecnologia integrada: profissionais têm acesso ao histórico do paciente, agilizando diagnósticos e decisões.<\/li>\n<\/ul>\n
Parceria próxima com instituições de excelência e integração digital, oferecendo uma experiência de cuidado <\/b>para os colaboradores.<\/p>\n
13. Franquia<\/b><\/h2>\n
A franquia é outra expressão comum entre as siglas do plano de saúde, especialmente quando se compara modelos diferentes de contrato.<\/b><\/p>\n
Ela funciona de maneira parecida com a franquia de seguro de carro: até um determinado valor, definido em contrato, a operadora não cobre despesas<\/b>.<\/p>\n
Isso pode acontecer em casos de reembolso ou uso da rede credenciada.<\/p>\n
14. Saúde Suplementar<\/b><\/h2>\n
A saúde suplementar é um termo chave entre as siglas do plano de saúde<\/b>.<\/p>\n
Ela abrange planos, seguros e serviços privados de saúde<\/b>, regulados pelo governo por meio da ANS.<\/p>\n
No Brasil, isso complementa o sistema público (SUS) e oferece alternativas para pessoas físicas, empresas e associações.<\/b><\/p>\n
As operadoras podem atuar em diferentes modelos:<\/p>\n
\n
Medicinas de grupo;<\/b><\/li>\n<\/ul>\n
\n
Seguradoras especializadas em saúde;<\/b><\/li>\n<\/ul>\n
\n
Cooperativas médicas;<\/b><\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autogestões;<\/b><\/li>\n<\/ul>\n
\n
Odontologias de grupo;<\/b><\/li>\n<\/ul>\n
\n
Administradoras de benefícios.<\/b><\/li>\n<\/ul>\n
Cada modelo apresenta vantagens específicas<\/b>, dependendo do porte e da localização da empresa.<\/p>\n
15. Vigência de Plano de Saúde<\/b><\/h2>\n
Vigência é o tempo acordado em contrato para a relação entre o beneficiário e a operadora, outra sigla importante para gestores<\/b> que analisam siglas do plano de saúde.<\/p>\n
Modelos comuns incluem:<\/p>\n
\n
1 ano<\/b> (com ou sem renovação automática);<\/li>\n
2 anos<\/b> (com ou sem renovação automática).<\/li>\n<\/ul>\n
A vigência começa na data definida no contrato, e no caso de planos com renovação automática, se estende até solicitação de cancelamento.<\/p>\n
Algumas operadoras aplicam multas ou períodos mínimos de permanência<\/b>, portanto atenção ao assinar.<\/p>\n
Como funciona na Alice<\/b><\/h3>\n
Na Alice<\/b>, a vigência é clara e transparente:<\/p>\n
\n
Todas as condições de vigência são detalhadas no contrato, garantindo segurança jurídica e financeira<\/b> para RHs e CEOs.<\/li>\n<\/ul>\n
Entender as siglas do plano de saúde é importante para gestores de RH e CEOs que desejam oferecer benefícios de qualidade<\/b>, com controle de custos<\/b> e segurança jurídica<\/b>.<\/p>\n
Alice tem o plano de saúde certo para a sua empresa!<\/h2>\n
Alice é uma empresa de tecnologia que oferece planos de saúde empresarial e tem a missão de tornar o mundo mais saudável. Nossa plataforma de cuidado contínuo garante que os nossos membros recebam o cuidado certo, na hora certa e no lugar certo, proporcionando uma experiência excepcional para eles.<\/p>\n
Nossos planos têm cobertura nacional completa, assim como o atendimento e a experiência única do Alice Agora, parceiro de saúde confiável para todas as horas, direto no app. Fale com o Time de Saúde 24\/7, receba resposta em até 60 segundos e, se precisar, já faça uma consulta virtual com nossa equipe médica.<\/p>\n
Alice também tem suporte completo ao seu RH, com dados estratégicos para sua gestão – desde reports de saúde populacional até de custo de cuidado –, onboarding exclusivo e account manager dedicado.<\/p>\n
Veja como Alice cuida do seu time e do seu orçamento.<\/p>\n
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tFaça uma Cotação<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html><\/body><\/html><\/body><\/html>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Car\u00eancia? CPT? Coparticipa\u00e7\u00e3o? Veja o significado dos principais termos presentes em um contrato de plano de sa\u00fade.\r\n","protected":false},"author":5,"featured_media":3884,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[92,89,86],"class_list":["post-3790","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-plano-de-saude","tag-bem-estar","tag-gestora-de-saude","tag-plano-de-saude"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3790","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3790"}],"version-history":[{"count":94,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3790\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21014,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3790\/revisions\/21014"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3884"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3790"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3790"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3790"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}