Quais são as fases do ciclo menstrual?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
A ideia aqui não é dar uma aula de biologia, mas é importante conhecer cada etapa pela qual passa o organismo {até para entender por que a TPM ataca}. Então, vamos de passo a passo:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
1. Fase menstrual<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
O pontapé inicial para a fase menstrual acontece quando o óvulo produzido pelo ovário não é fertilizado pelos espermatozoides. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Isso dispara no organismo a mensagem de que não será mais necessário manter o útero preparado para formar um bebê e, por isso, ele pode induzir a menstruação, a partir da redução dos níveis dos hormônios estrogênio e progesterona.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Inclusive, é a diminuição da progesterona que desencadeia os quadros da TPM, a famosa tensão pré-menstrual, segundo Ana Carolina Japur de Sá Rosa e Silva, médica ginecologista e professora da USP (Universidade de São Paulo) de Ribeirão Preto. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
“Tem gente que tem TPM, com sintomas de alteração do humor, dor nas mamas e retenção de líquidos, e quem não tem. Isso está relacionado à sensibilidade de cada pessoa”, explica a médica, que também é especialista em reprodução humana e vice-presidente da comissão nacional especializada de ginecologia endócrina na Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Menstruar nada mais é do que descamar a parte interna do útero, formada por um tecido celular chamado de endométrio, que também contém sangue. Ele existe porque, se houvesse um óvulo fecundado, o embrião se prenderia à essa parede para se desenvolver em um feto. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
A duração da fase menstrual é, em geral, entre três a sete dias {apesar de às vezes parecer interminável, né?}. <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Sentir cólicas<\/a> é comum nesse momento, já que o útero está contraindo para liberar o endométrio. Caso a dor seja muito intensa, é preciso ficar atento(a) à endometriose, que ocorre quando, ao invés de sair pela vagina, o tecido sobe aos ovários ou à cavidade do abdome. De acordo com dados da Febrasgo<\/a>, outros sintomas comuns da condição são: <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Muitas vezes, as pessoas não gostam de menstruar, mas é um marco da saúde ginecológica<\/a>. Se ele atrasa, se o fluxo muda, se tem dor ou odor, são sinais para buscar ajuda”, explica Larissa Cassiano, médica ginecologista e obstetra da Comunidade de Saúde da Alice<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Pode até parecer contraintuitivo começar pelo “fim”, mas o cálculo do ciclo menstrual fica muito mais fácil assim, segundo a médica Larissa Cassiano. Afinal, a menstruação pode se alongar por vários dias {mesmo que só tenha sobrado um pouquinho de endométrio para sair}. O dia de início, porém, é mais fácil de identificar e lembrar. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n É por isso que o cálculo da gestação também parte do primeiro dia da última menstruação. “Com isso temos um marco melhor e conseguimos fazer os cálculos com mais acurácia”, explica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Menstruação iniciada, o corpo já entendeu que não terá que se preocupar em produzir um bebê neste ciclo e parte para a próxima fase, a folicular. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n No cérebro, a região do hipotálamo conversa com a glândula pituitária (ou hipófise) e juntas decidem pela liberação do hormônio folículo-estimulante (FHS) no ovário. Esse é o hormônio responsável pela produção dos folículos que, mais tarde, darão origem ao óvulo. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “O folículo é uma espécie de casulo do óvulo, que não cresce se não estiver dentro dessa estrutura. Ele se assemelha a uma bexiga e cresce conforme o desenvolvimento do óvulo”, explica a médica ginecologista Ana Carolina Silva. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ao mesmo tempo, o útero também passa por transformações na sua camada interna, para esperar a ovulação e ter espaço para um possível embrião. Quem comanda essa preparação são as células do folículo, que produzem os hormônios estrogênio e progesterona. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Esses hormônios são os responsáveis pelas características femininas, como a pele mais lisa, a distribuição de gordura e a ausência de pelos. “Quando a mulher entra na menopausa, não tem mais a produção do folículo, e perde-se a capacidade de produzir o hormônio feminino. Por isso, as características mudam, com a pele mais seca e a gordura acumulada mais na barriga do que no restante do corpo”, explica Silva. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Em geral, apenas um folículo (com um óvulo) cresce a cada ciclo, e quem comanda a ovulação é o cérebro, a partir da produção dos hormônios FSH e o LH (hormônio luteinizante). Segundo a médica, para a menstruação ocorrer de forma regular, é preciso que uma quantidade certa de hormônios sejam secretados. Do contrário, surgem os distúrbios. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “É um sistema que precisa funcionar perfeitamente, com a quantidade certa de hormônio liberado a cada pulso, em um certo tempo. Se mudar esse padrão, perde a capacidade de ovulação daquele ciclo e a menstruação fica bagunçada”, detalha. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n E o que interfere nesse padrão? Acertou quem lembrou dos estresses do dia a dia. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Segundo a médica, o cérebro trabalha com substâncias chamadas de neurotransmissores, como a endorfina, serotonina<\/a> e a adrenalina, que fazem a comunicação entre os neurônios. Quando há uma alteração neles, altera-se o padrão de secreção do FSH e do LH. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Uma atleta profissional que faz exercício físico demais tem um aumento na secreção da endorfina, que pode interferir no padrão da menstruação. O mesmo acontece com pessoas com quadro depressivo, que mexe com a secreção da serotonina<\/a>”, explica. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Larissa Cassiano, médica ginecologista e obstetra, lembra também do impacto do sono<\/a>, dieta<\/a> e mudanças de rotinas no ciclo. “As pessoas não percebem o quanto os hormônios são o centro do nosso corpo. Se eu dormir mal, eu terei mudança hormonal”, afirma.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Em geral, a fase folicular dura 16 dias, mas pode variar de 11 a até 27 {afinal, vale lembrar que cada corpo é único}. <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Quando o óvulo está maduro o suficiente para sair do ovário, seguir pelas tubas uterinas (antes conhecidas como trompas de Falópio) até o útero e, no caminho, possivelmente encontrar os espermatozoides, a glândula pituitária libera o hormônio luteinizante, o LH. É ele quem dá o início à fase da ovulação. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Esse é o momento do ciclo menstrual em que é possível engravidar. E alguns sintomas dão a dica, caso a contagem dos dias não ajude a determinar o período exato. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Enquanto o óvulo caminha pelas trompas até o útero, dentro do ovário começa uma nova fase. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n O folículo que, durante dias, produziu o óvulo se transforma em corpo lúteo e atua agora na secreção da progesterona, conhecida também como o hormônio da gravidez. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Ela finaliza o preparo do útero porque, se a mulher engravidar, terá altos níveis de progesterona durante a gestação, já que é um hormônio produzido pela placenta também”, explica Silva. Outro hormônio produzido pela placenta é o hCG, ou gonadotrofina coriônica humana – conhecida pelos exames de sangue que detectam a gravidez. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Se não houver a fecundação e a implantação do embrião, o corpo lúteo se degenera e paralisa a produção do hormônio. Ao diminuir a progesterona, vêm os sintomas da TPM e, na sequência, a menstruação – fechando o ciclo menstrual. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n A fase lútea dura, em média, 14 dias, mas pode variar entre 11 a 17 dias<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Dos sintomas que podem surgir durante a fase ovulatória, ou o período fértil, os mais comuns são:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Em geral, a ovulação acontece no 14º dia após a menstruação, caso tenha um ciclo de 28 dias – que é o mais comum. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n A fase ovulatória é bem rápida, com uma duração de cerca de 36 horas, segundo explica Silva.<\/strong> Se nesse período não for fertilizado, o óvulo se dissolve e segue embora com a menstruação.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Cada fase tem um período, mas é importante lembrar que o ciclo menstrual não segue, necessariamente, o calendário. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Há quem tenha ciclos mais longos que os 30 (ou 31) dias do mês; o mais comum é entre 21 a 35 dias. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Confira abaixo a média de tempo de cada etapa do ciclo menstrual:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Se o ciclo menstrual não segue um padrão e a cada mês vem em um período diferente – às vezes a cada 21 dias e, em outros, a cada 40 –, a culpa pode ser dos distúrbios da ovulação.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “São alterações endocrinológicas que acabam levando a uma não ovulação, ou a uma ovulação de má qualidade”, explica Silva. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Para tratar, primeiro é preciso entender o que está interferindo, e as causas vão desde uma mudança nos níveis dos neurotransmissores que prejudicam a secreção dos hormônios a doenças como o hipertireoidismo, que é a produção excessiva dos hormônios T3 e T4 pela tireoide. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “É preciso corrigir o que está desencadeando essa alteração. Se é a doença na tireoide, tratá-la. Se for o estresse, tentar controlá-lo. Se está relacionado a alguma medicação, substitui-la. Em alguns casos, pode ser necessário repor os hormônios”, afirma a médica ginecologista. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Segundo Silva, esses distúrbios são mais comuns nos extremos da chamada vida reprodutiva – logo depois da primeira menstruação e nos últimos anos antes da menopausa. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Na pré-menopausa, quase todas as mulheres sofrem com mudanças na característica do ciclo. E na adolescência é muito comum menstruar duas ou três vezes no ano, até que o eixo aprenda a funcionar e amadureça”, destaca. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Distúrbios como a síndrome dos ovários policísticos (ou a formação de cistos dentro do ovário) também prejudicam o ciclo menstrual e, embora possam ser controlados, não são curados. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Se parece que muita gente tem o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos, a médica ginecologista Ana Carolina Silva explica um possível motivo:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Nessa fase da adolescência, a menstruação fica muito irregular e o padrão de secreção dos hormônios também favorece a pele mais oleosa e as espinhas, que são características comuns do ovário policístico. Mesmo o formato do ovário, visto pelo ultrassom, pode ter um crescimento meio anormal de folículos, porque o cérebro envia um comando de que ainda não está maduro”, explica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Como consequência, alguns diagnósticos da síndrome podem não ser, exatamente, corretos, já que se trata de uma fase transitória. “As meninas recebem o diagnóstico, começam a tomar a pílula anticoncepcional e seguem assim por anos até que param e descobrem que não têm o ovário policístico”, relata. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Atualmente, segundo Silva, a tendência dos médicos e profissionais de saúde é evitar um diagnóstico muito precoce. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Embora a síndrome tenha que ser controlada, as mulheres são orientadas a, cerca de oito anos depois da primeira menstruação, interromper o uso do medicamento para conferir se o ciclo continua irregular ou não. “Com isso não rotulamos a pessoa com a síndrome.”<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Se a pessoa usa métodos anticoncepcionais<\/a> hormonais, como a pílula, o implante ou mesmo o anel vaginal, as fases do ciclo menstrual são diferentes. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Isso acontece porque as pílulas bloqueiam a secreção dos hormônios FSH e LH pelo cérebro, mas mantêm o estímulo da ovulação de uma forma artificial – sem amadurecer os óvulos!<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Como o ovário produz progesterona, quando não há um embrião em desenvolvimento no útero, o hormônio diminui em quantidade, o que indica ao corpo que dá para liberar o endométrio e seguir com a menstruação. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Por isso que, segundo Silva, mesmo quem tem distúrbios como o ovário policístico podem menstruar – ainda que sem o óvulo. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Sem a saída dos óvulos do ovário, daria para imaginar que eles ficariam guardadinhos, certo? Infelizmente não é o caso, segundo a médica. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “A gente continua gastando óvulos, mesmo sem ovular, porque não atrasamos a idade da menopausa só porque tomamos anos de pílula. Não que a pílula faça algum mal para a reserva dos folículos, mas não aumenta e nem diminui a quantidade que temos”, explica. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n O único método contraceptivo hormonal que não tem esse efeito é o DIU de hormônio<\/a> – cujo ação é uterina e tem pouca absorção pelo restante do corpo. “O anel vaginal, adesivos, injetáveis e implante, todos trazem esse efeito de não ovular pelo bloqueio dos hormônios cerebrais”, afirma.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Por que o ciclo “começa” pela menstruação? <\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n
2. Fase folicular<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
3. Fase ovulatória: quanto tempo dura a ovulação?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
4. Fase lútea<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
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<\/figure><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\nComo saber meu período fértil? <\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Quanto tempo depois da menstruação vem o período fértil?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
Calculadora menstrual<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Menstruação irregular: o que pode ser?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Síndrome dos ovários policísticos: todo mundo tem?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Anticoncepcional: como interfere no ciclo menstrual?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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