{"id":7275,"date":"2021-09-14T10:35:11","date_gmt":"2021-09-14T10:35:11","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.alice.com.br\/uncategorized\/gestora-de-saude-e-assitencia-a-saude\/"},"modified":"2025-06-17T16:34:38","modified_gmt":"2025-06-17T19:34:38","slug":"gestora-de-saude-e-assitencia-a-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/gestora-de-saude-e-assitencia-a-saude\/","title":{"rendered":"As diferen\u00e7as entre uma Gestora de sa\u00fade e o modelo tradicional"},"content":{"rendered":"

Por Leandro Fonseca*,<\/strong> conselheiro estratégico da Alice<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

O sentimento de inconformismo foi um dos principais fatores que me atraíram para atuar no setor da saúde. Ao longo da minha trajetória, seja como economista, executivo do setor público, beneficiário de planos de saúde e amigo ou parente de usuários, observei e encontrei barreiras e condutas que afastam as pessoas do cuidado adequado na saúde suplementar. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Mudar esse cenário sempre foi um desafio do setor que norteou minha atuação e o que estimulou minha vinda à Alice, a primeira gestora de saúde do Brasil, para atuar como conselheiro estratégico (advisor). Temos o objetivo de tornar as pessoas mais saudáveis combinando tecnologia, atenção primária à saúde e um modelo de saúde baseado em resultados. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Não é necessário ser um especialista no assunto para listar os principais entraves no relacionamento entre a grande maioria dos planos de saúde e seus beneficiários e como isso tem enfraquecido a ligação do brasileiro com sua saúde. Esperas, autorizações, carências, reajustes e restrições fomentam entre as operadoras uma cultura da negação, situação em que a pessoa aguarda uma autorização que nem sempre é aprovada ou avaliada de acordo com a saúde do beneficiário.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Essa é uma relação estabelecida há décadas em prol de um modelo que segue a lógica de intermediação financeira, com o plano recebendo a mensalidade de um lado e pagando a despesa assistencial de outro, e não com foco no cuidado da saúde a longo prazo da sua população. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

O beneficiário do plano é, em grande medida, solitário. Ele nutre o sentimento de que a carteirinha do plano é uma proteção que irá resolver todas as preocupações em caso de necessidade. Na prática, contudo, o convênio dá acesso à rede de saúde, mas não à gestão de saúde.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Afinal, de que adianta um livrinho cheio de centenas de especialidades complexas, se não conseguimos entender a quem recorrer para resolver nosso problema? Em urgências, o pronto-socorro parece o caminho mais fácil. E lá se vão as pessoas, completamente perdidas na rede assistencial do sistema de saúde suplementar.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Essa falta de orientação cria um sistema fragmentado, com médico, hospital, laboratório, cada um olhando apenas para sua área específica de atuação. Não há um olhar integrado. O plano de saúde tradicional cobre as despesas para o tratamento das doenças, mas não desenvolve um relacionamento a longo prazo com o estado físico e mental da pessoa.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Consultar-se com inúmeros especialistas, repetir exames, receber diferentes diagnósticos e recomendações. Sem apoio, o beneficiário acaba assumindo a responsabilidade por criar pontes entre laboratórios, médicos e hospitais para tentar resolver seu problema de saúde. Por mais disposto que o indivíduo esteja, essas pontes não são suficientes para mudar a realidade de um sistema desintegrado. As informações podem se perder e o cuidado centrado no paciente não é priorizado. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Esse é um cenário que se agrava diante de novas necessidades de saúde. O envelhecimento da população, o aumento de doenças crônicas e a atual pandemia da covid-19 só reforçam a consciência coletiva de que o modelo de saúde suplementar vigente há décadas no Brasil precisa ser aprimorado. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Precisamos caminhar para um olhar personalizado e deixar no passado a lógica antiga de operadoras que agem apenas como seguros para cobrir despesas em caso de doença. É hora de apoiar a manutenção e a recuperação da saúde da população.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Com a Alice, colocamos de pé um modelo de cuidado que busca solucionar esse inconformismo com o modelo largamente praticado de assistência suplementar à saúde. Nosso inconformismo é compartilhado por milhares de brasileiros que nunca tiveram a oportunidade de se sentirem protagonistas da própria condição de saúde. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Alice,