“A consistência da próstata é fibro-elástica, mole e macia. Se pegarmos o polegar, colocarmos na palma da mão e fecharmos com os quatro dedos, forma-se uma região mais muscular que se assemelha à consistência da glândula. Quando a gente apalpa a região e ela está mais endurecida, como se tivessem nódulos, isso sugere a presença do câncer”, explica o médico.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Não se trata, então, apenas do tamanho da próstata, mas dos nódulos que possam estar ali. “O objetivo não é verificar o tamanho, embora essa seja uma informação colhida no exame também, mas principalmente a consistência da glândula”, esclarece.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
E, mesmo que a próstata esteja aumentada, isso não significa câncer, necessariamente. “Em geral, homens com câncer têm uma próstata pequena. O crescimento da glândula é mais relacionado à hiperplasia prostática benigna, que é uma condição muito comum. Metade dos homens a partir dos 50 a 60 anos terão hiperplasia”, calcula Baccaglini.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
O médico reforça também que, embora o acesso à próstata seja feito pela região anal, a glândula não tem nada a ver com o sistema excretor. “Alguns homens vêm com hemorroidas ou fissura anal procurando o urologista, achando que, por fazermos o exame do toque, resolveríamos esses problemas. Não tem relação. A única relação é que a próstata fica em uma região que conseguimos acessar a partir do exame do toque”. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
O que é o câncer de próstata<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Assim como acontece em outros tipos de câncer, o tumor de próstata surge quando há uma multiplicação desenfreada das células da glândula.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Segundo dados do Inca (Instituto Nacional do Câncer)<\/a>, esse é o segundo tipo mais comum da doença entre os homens, depois do câncer de pele não melanoma. A estimativa é de 65 mil novos casos por ano. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n A evolução do câncer de próstata tende a ser silenciosa – e pode levar até 15 anos para se desenvolver, segundo o Inca<\/a>. Quando há sintomas, eles são semelhantes aos da hiperplasia benigna da próstata: <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n É comum usar o termo “inflamada” para se referir ao câncer da próstata ou mesmo à hiperplasia benigna prostática, mas a associação não é a mais correta, segundo Baccaglini. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Apesar de esse termo ser usado popularmente, quando pensamos em inflamação, pensamos em um processo agudo que, a partir de um certo tempo, vai se resolver. No caso da hiperplasia, o crescimento não diminui, pois é uma doença crônica”, explica. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Nada mais é do que o crescimento da próstata, mas sem risco. É uma condição natural, que surge com a idade. E, apesar de comum, nem todo mundo que desenvolve a hiperplasia vai apresentar sintomas. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Uma parte vai ter a hiperplasia e nunca vai precisar fazer nada a respeito. Dos que vão ter sintomas, alguns podem precisar de medicamentos e, se os remédios não resolverem, os pacientes podem passar por um tratamento cirúrgico”, destaca o urologista. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Entre os sintomas mais recorrentes estão: <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Embora o exame do toque retal identifique alterações na próstata que possam sugerir o câncer, não é ele que vai confirmar se a doença está lá – isso é função da biópsia, que é um exame muito mais invasivo, e com riscos maiores, já que retira uma parte da glândula para ser analisada. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n O exame de toque serve, então, como uma etapa anterior, com a função de rastrear o câncer de próstata. E, em geral, é acompanhado do PSA (sigla para Antígeno Prostático Específico), coletado em um exame de sangue. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n O PSA é uma substância produzida por todas as células da próstata. As células cancerosas produzem mais PSA que as saudáveis, e é isso que é observado em um exame de sangue. Segundo Baccaglini, um resultado alterado é como um sinal de fumaça – não confirma a doença, mas pode ser que haja fogo. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Mas nem todo mundo precisa passar pelo rastreio do toque e do PSA. De acordo com o urologista, uma população específica tem a indicação, que são os homens cis ou mulheres trans com maior risco de diagnóstico. Entram na lista: <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Inclusive, se a doença apareceu de forma precoce {antes dos 50 anos} em algum pai, avô ou tio, o exame pode ser antecipado para os 45 anos. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Há também outras doenças que se correlacionam com o câncer de próstata do ponto de vista genético. Se a mãe ou a avó tiveram câncer de mama, há um risco maior de a pessoa ter câncer de próstata. Saber disso pode adiantar o início do acompanhamento. A orientação nacional é a partir dos 45 anos nesses casos”, detalha o médico, citando a recomendação da Sociedade Brasileira de Urologia<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n A entidade lembra ainda que a população negra e pessoas com obesidade também devem antecipar o rastreio para essa idade, visto que há um risco maior. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Embora alguns médicos defendam que o exame de toque retal faça parte do rastreamento, algumas entidades já deixaram essa opção de lado. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n É o caso da UpToDate<\/a>, plataforma de recomendações e princípios de Medicina Baseada em Evidências usada por profissionais de saúde {inclusive da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), ligada ao Ministério da Educação}. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ela destaca que o exame do toque não é mais recomendado para o rastreio do câncer – nem sozinho ou ao lado do PSA – porque teria uma sensibilidade baixa para a detecção do câncer, segundo estudos de meta-análise avaliados pela plataforma. {Meta-análise é o conjunto de estudos sobre um mesmo assunto analisados para verificar as principais conclusões.}<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “A baixa sensibilidade se deve, em parte, ao fato de que o DRE [digital rectal exam, em inglês] somente detecta anormalidades palpáveis nas áreas posterior e lateral da glândula da próstata. Embora essa é a área em que a maioria dos cânceres surgem, outras regiões da próstata que também podem desenvolver o câncer não são alcançáveis pelo exame digital”, destaca a plataforma.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Nas recomendações da Força-tarefa norte-americana de Serviços Preventivos, o exame do toque também não é citado como opção. “O uso do exame retal digital não é recomendado como uma modalidade de rastreamento porque há uma falta de evidências dos benefícios. O exame digital retal ou foi eliminado ou não foi incluído na maioria dos estudos clínicos de rastreamento”, destacam. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n O que fazer, então? Isso depende da pessoa e do profissional de saúde que a acompanha. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Segundo Baccaglini, os urologistas brasileiros orientam que sejam feitos, pelo menos nas primeiras consultas, o toque retal e o PSA. “A frequência de cada um deles vai depender desses primeiros resultados. Há pessoas que vão precisar de um acompanhamento mais rigoroso, anual, se estiverem com maior risco, como histórico familiar, e outras que vão poder flexibilizar e fazer a cada dois anos ou mais”, explica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Vale lembrar que o exame do toque é uma opção a mais no rastreio, para ajudar a compor o cenário de risco, antes que seja necessária uma biópsia – mais arriscada e invasiva. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Um paciente com um PSA elevado e um toque alterado ou suspeito, até que se prove o contrário, precisa fazer uma investigação para o câncer de próstata. Hoje temos mais um método que fica no meio do caminho do toque\/PSA e a biópsia, que é a ressonância da próstata”, destaca Baccaglini.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Se o indivíduo e a equipe de saúde que o acompanha acharem melhor manter apenas o exame do PSA na rotina, confira qual é a frequência mais indicada, atualmente, por estudos e entidades: <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Abaixo dos 50 anos<\/strong>: não precisa começar o rastreamento, exceto em situações que aumentem o risco da doença, como pessoas negras e\/ou com histórico familiar com casos precoces da doença e\/ou obesidade; <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Entre 50 e 55 anos<\/strong>: o PSA pode ser feito se a pessoa desejar, e se tiver histórico familiar. O exame pode ser repetido em um intervalo de dois anos; <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Entre 55 e 69 anos<\/strong>: o PSA pode ser feito se a pessoa desejar e pode ser repetido com dois anos de intervalo também;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Acima de 69 anos<\/strong>: pode encerrar o rastreio. A Força-tarefa norte-americana de Serviços Preventivos não recomenda o rastreamento por PSA para homens de 70 anos ou mais.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Quando há sinais indicativos vindos do exame de toque (presença de nódulos) e do PSA (valores acima do padrão), é o caso de seguir para a biópsia. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Com a ajuda de um aparelho de ultrassom, o profissional de saúde insere uma agulha que fará a coleta de pequenas partes da glândula. Estas, mais tarde, serão analisadas. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Das complicações que podem surgir depois do exame, estão: <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Antes do exame, o paciente precisa tomar antibiótico para reduzir o risco de infecção. Feito assim, o risco de complicações graves é baixo. O sangramento é uma complicação que traz mais desconforto, mas não é tão grave e, geralmente, melhora sozinho”, explica o urologista. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Da mesma forma que se discute quando se deve iniciar o rastreio para o câncer de próstata, é preciso saber quando parar. Afinal, quanto mais idosa for a pessoa, maior é a probabilidade de encontrar um câncer de próstata – já que é uma doença associada à idade, mas que evolui em um ritmo mais lento que os demais cânceres, em geral.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “Se todos os homens viverem até os 100 anos, todos terão câncer de próstata. Não faz sentido diagnosticar um câncer de próstata em um homem muito idoso porque a expectativa de que a doença traga algum prejuízo é baixa, enquanto que a investigação tende a ser mais perigosa”, alerta Baccaglini.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Nestas situações, o médico explica que há um cálculo que os profissionais de saúde fazem para balancear o risco do rastreamento versus o benefício do diagnóstico precoce, que leva em consideração a expectativa de vida da pessoa. Mas não é um cálculo fácil. <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n “É difícil porque há pacientes com 80 anos que vivem mais 10 ou 15, enquanto que os de 60 anos, com hipertensão, diabetes descontrolado, que já infartou e não viverá mais 10 anos. A idade da pessoa não reflete, necessariamente, a expectativa de vida”, detalha. A Força-tarefa norte-americana de Serviços Preventivos<\/a> não recomenda o rastreamento por PSA para homens de 70 anos ou mais.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Alice é uma empresa de tecnologia que oferece planos de saúde empresarial e tem a missão de tornar o mundo mais saudável. 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Próstata inflamada<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
O que é a hiperplasia benigna prostática e quais os sintomas?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Como se rastreia o câncer de próstata?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Quem precisa fazer o exame de toque e o PSA?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Dá para fazer só o PSA?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
De quanto em quanto tempo fazer o exame do PSA?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Quando é indicada a biópsia da próstata? <\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Até quando rastrear o câncer de próstata?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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