{"id":7552,"date":"2021-03-26T17:02:00","date_gmt":"2021-03-26T17:02:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.alice.com.br\/uncategorized\/exames-medicos-sem-criterios-clinicos\/"},"modified":"2023-09-18T19:12:33","modified_gmt":"2023-09-18T22:12:33","slug":"exames-medicos-sem-criterios-clinicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/sua-saude\/exames-medicos-sem-criterios-clinicos\/","title":{"rendered":"Exames m\u00e9dicos sem crit\u00e9rios cl\u00ednicos podem causar danos \u00e0 sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

Por Mario Ferretti, médico e diretor da Alice<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

A medicina avançou tanto nas últimas décadas que realizar apenas uma consulta médica pode acabar parecendo uma medida simplória, não trazendo segurança suficiente. Dessa forma, pessoas, e inclusive alguns médicos, acabam solicitando exames em excesso, conseguindo, assim, uma falsa sensação de segurança: acreditam que estão completamente saudáveis, mas, na realidade, muitas vezes esses testes são desnecessários – mais que isso: podem até ser nocivos.<\/p>\n\n\n\n

Parece paradoxal, mas é isso mesmo: exames em excesso podem causar danos à saúde, por complicações inerentes a determinados procedimentos, além de gerar custos que são desperdícios e encarecem o sistema de saúde.<\/p>\n\n\n\n

A seguir, vamos nos aprofundar em cada um desses fatores:<\/p>\n\n\n\n

‍Achados sem relevância clínica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
‍<\/strong>Os incidentalomas<\/strong> são tumores encontrados em exames radiológicos que não causam nenhum comprometimento clínico, geralmente benignos e, mesmo quando malignos, são de baixa agressividade, sem consequências para a saúde. Para ter uma ideia, separei abaixo quantos incidentalomas são encontrados em alguns exames comuns:<\/p>\n\n\n\n
\n
‍Colonografias por tomografia computadorizada: registram uma média de até 70% de achados incidentais;<\/span><\/li>\n\n\n\n
Tomografia computadorizada de abdômen: mostram incidentalomas renais e hepáticos em cerca de 15% dos indivíduos;<\/span><\/li>\n\n\n\n
Ultrassonografias de tireóide: 67% mostram nódulos assintomáticos (1).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
‍A presença desses incidentalomas pode deixar as pessoas ansiosas e preocupadas, levando-as, muitas vezes, a mais intervenções para investigações ou até tratamentos desnecessários – fatores que podem causar morbidade e até a morte em indivíduos portadores de lesões inofensivas. (2)<\/p>\n\n\n\n
‍Complicações à saúde <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
‍<\/strong>Exames como raio-x e tomografia computadorizada possuem um efeito cumulativo e aumentam a chance de câncer por radiação, principalmente em crianças. (3) As punções venosas para coleta de sangue parecem inofensivas, mas um estudo recente mostra que 52% de pessoas apresentaram complicações<\/strong>, sendo que 5% das complicações foram consideradas seríssimas e precisaram de intervenções cirúrgicas. (4)<\/p>\n\n\n\n
‍Desperdício<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Um estudo mostrou que 24,9% dos exames solicitados eram desnecessários. Os profissionais alegaram como motivos: o medo de fazer uma má prática, a pressão da população e o incentivo financeiro para pedir mais exames. (5) Logicamente isso cria um custo adicional, encarecendo e sobrecarregando o sistema de saúde.<\/p>\n\n\n\n
‍Como solucionar esse problema?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
‍<\/strong>Vale destacar que outras áreas da medicina, como a epidemiologia, a medicina preventiva e a medicina baseada em evidência, também se desenvolveram muito nas últimas décadas, nos oferecendo embasamento científico para não realizarmos exames desnecessários.<\/p>\n\n\n\n
Algumas instituições trabalham para evitar a má prática e os exames desnecessários, como a Choosing Wisely<\/em>, que promove conversas entre médicos e pacientes, ajudando-os a escolher o cuidado baseado em evidência científica, não duplicar exames já realizados, agir sem riscos de danos à saúde e cuidar verdadeiramente do que for necessário. (6)<\/p>\n\n\n\n
A boa consulta clínica é de muita valia e não deve ser substituída por exames. Laudos radiológicos de exames de Ressonância Magnética da coluna lombar geram uma percepção negativa ao indivíduo e piores resultados funcionais, mas uma boa consulta médica com um laudo clínico da condição leva a melhores resultados funcionais. (7)<\/p>\n\n\n\n
A US Preventive Services Task Forces<\/em> é um grupo de experts que, com protocolos de rastreios, pode prevenir doenças com base nas melhores evidências científicas. (8)<\/p>\n\n\n\n
Vale lembrar que, ao trazer esse conceito para o Value Based Health Care (VBHC)<\/a><\/em>, modelo no qual o valor em saúde é o resultado clínico\/custo, sempre que usamos evidências científicas, temos a melhor geração de valor em saúde.<\/p>\n\n\n\n
Na Alice, adotamos o VBHC como modelo de negócio e usamos protocolos baseados em evidência. Temos, inclusive, um protocolo de rastreio da população que orienta os exames a serem pedidos conforme características da pessoa e, ainda, com base nas diretrizes da US Preventive Services Task Forces. <\/em><\/p>\n\n\n\n
‍<\/em>Mudar o sistema atual de saúde é uma tarefa difícil, mas necessária para que evitemos mais danos à saúde das pessoas e para que possamos gerar saúde de qualidade e acessível à toda população.<\/p>\n\n\n\n
Referências:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\n
(1) Chojniak R. Incidentalomas: gerenciando riscos. Radiol Bras 48:4, 2015<\/li>\n\n\n\n
(2) Heath I. Role of fear in overdiagnosis and overtreatment – an essay by Iona Heath. BMJ. 349:g6123, 2014<\/li>\n\n\n\n
(3) https:\/\/www.fda.gov\/radiation-emitting-products\/medical-x-ray-imaging\/what-are-radiation-risks-ct<\/a>‍<\/li>\n\n\n\n
(4) Chaudhary MK, Dhakaita SK, Ray R, Baruah TD. Local complications of intravenous access – an often underestimated entity. J Family Med Prim Care. 31;9(12), 2020<\/li>\n\n\n\n
(5) Lyu H, et al. Overtreatment in the United States. PLoS One.12(9), 2017.<\/li>\n\n\n\n
(6) https:\/\/www.choosingwisely.org\/<\/a>‍<\/li>\n\n\n\n
(7) Rajasekaran S et al, The catastrophization effects of an MRI report on the patient and surgeon and the benefits of ‘clinical reporting’: results from an RCT and blinded trials. Eur Spine J. 2021 In Press<\/li>\n\n\n\n
(8) https:\/\/www.uspreventiveservicestaskforce.org\/uspstf\/<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tFaça uma Cotação<\/span><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html><\/body><\/html><\/body><\/html>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":5,"featured_media":7667,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[92,71],"class_list":["post-7552","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sua-saude","tag-bem-estar","tag-tecnologia"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7552","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7552"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7552\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16438,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7552\/revisions\/16438"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7667"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7552"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7552"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7552"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}