{"id":8659,"date":"2022-11-24T11:30:03","date_gmt":"2022-11-24T14:30:03","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.alice.com.br\/?p=8659"},"modified":"2026-08-05T14:50:48","modified_gmt":"2026-08-05T17:50:48","slug":"plano-de-saude-empresarial-tem-carencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alice.com.br\/blog\/empresas\/plano-de-saude-empresarial-tem-carencia\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade empresarial tem car\u00eancia? Entenda as regras da ANS e de isen\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<div class=\"index\"><div class=\"title\">\u00cdndice<\/div><ol><li><a href=\"#o-que-e-carencia-no-plano-de-saude\">O que \u00e9 car\u00eancia no plano de sa\u00fade?<\/a><\/li><li><a href=\"#o-que-e-cpt-cobertura-parcial-temporaria-e-qual-a-diferenca-para-carencia\">O que \u00e9 CPT (Cobertura Parcial Tempor\u00e1ria) e qual a diferen\u00e7a para car\u00eancia?<\/a><ol><li><a href=\"#como-funciona-na-pratica\">Como funciona na pr\u00e1tica?<\/a><\/li><li><a href=\"#qual-e-o-prazo\">Qual \u00e9 o prazo?<\/a><\/li><\/ol><\/li><li><a href=\"#afinal-o-plano-de-saude-empresarial-tem-carencia\">Afinal, o plano de sa\u00fade empresarial tem car\u00eancia?<\/a><ol><li><a href=\"#carencia-para-empresas-com-ate-29-vidas\">Car\u00eancia para empresas com at\u00e9 29 vidas<\/a><\/li><li><a href=\"#carencia-para-empresas-com-30-vidas-ou-mais\">Car\u00eancia para empresas com 30 vidas ou mais<\/a><\/li><\/ol><\/li><li><a href=\"#qual-e-o-prazo-maximo-de-carencia-permitido-pela-ans\">Qual \u00e9 o prazo m\u00e1ximo de car\u00eancia permitido pela ANS?<\/a><\/li><li><a href=\"#como-funciona-a-portabilidade-de-carencias-no-plano-empresarial\">Como funciona a portabilidade de car\u00eancias no plano empresarial?<\/a><\/li><li><a href=\"#o-que-e-a-recontagem-de-carencia-nos-planos-de-saude\">O que \u00e9 a recontagem de car\u00eancia nos planos de sa\u00fade?<\/a><\/li><li><a href=\"#e-na-alice-como-funciona-a-carencia\">E na Alice, como funciona a car\u00eancia?<\/a><ol><li><a href=\"#para-empresas-com-ate-dois-colaboradores\">Para empresas com at\u00e9 dois colaboradores:<\/a><\/li><li><a href=\"#para-empresas-entre-3-e-29-colaboradores\">Para empresas entre 3 e 29 colaboradores:<\/a><\/li><li><a href=\"#checklist-operacional-de-implementacao-plano-de-acao\">Checklist operacional de implementa\u00e7\u00e3o (Plano de A\u00e7\u00e3o)<\/a><\/li><\/ol><\/li><li><a href=\"#simplifique-a-gestao-de-beneficios-da-sua-empresa\">Simplifique a gest\u00e3o de benef\u00edcios da sua empresa<\/a><\/li><\/ol><\/div><html><body><p>Uma d&uacute;vida muito comum entre gestores de Recursos Humanos, lideran&ccedil;as e colaboradores &eacute; <b>se o plano de sa&uacute;de empresarial tem car&ecirc;ncia<\/b>.<\/p>\n<p>Vem que a gente te explica como funciona!<\/p>\n<p>O universo dos planos de sa&uacute;de corporativos possui tantos termos que pode at&eacute; parecer um labirinto de regras, prazos e <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/entenda-termos-planos-de-saude\/\">siglas<\/a>; e a car&ecirc;ncia &eacute; uma das campe&atilde;s de d&uacute;vidas.<\/p>\n<p>Afinal, <b>plano de sa&uacute;de empresarial tem car&ecirc;ncia ou n&atilde;o?<\/b><\/p>\n<p>Neste artigo, a gente te guia por essa e outras respostas de forma clara, direta e descomplicada. Vamos nessa?<\/p>\n<h2 id=\"o-que-e-carencia-no-plano-de-saude\"><b>O que &eacute; car&ecirc;ncia no plano de sa&uacute;de?<\/b><\/h2>\n<p>A car&ecirc;ncia no plano de sa&uacute;de empresarial &eacute; o <b>tempo que uma pessoa precisa esperar<\/b>, ap&oacute;s a contrata&ccedil;&atilde;o ou inclus&atilde;o no plano, para poder utilizar determinados servi&ccedil;os de sa&uacute;de (como consultas, exames, interna&ccedil;&otilde;es ou cirurgias mais complexas).<\/p>\n<p>Esse <b>prazo &eacute; definido em contrato<\/b>, mas existem limites r&iacute;gidos: ele precisa seguir obrigatoriamente as regras da <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/qual-a-funcao-da-ans\/\">ANS (Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de Suplementar)<\/a>, que regula todo o setor.<\/p>\n<p>Ou seja, nenhuma operadora de plano de sa&uacute;de pode <b>ultrapassar os prazos m&aacute;ximos definidos por lei.<\/b><\/p>\n<h2 id=\"o-que-e-cpt-cobertura-parcial-temporaria-e-qual-a-diferenca-para-carencia\"><b>O que &eacute; CPT (Cobertura Parcial Tempor&aacute;ria) e qual a diferen&ccedil;a para car&ecirc;ncia?<\/b><\/h2>\n<p>A <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/cobertura-parcial-temporaria-plano-saude\/\">Cobertura Parcial Tempor&aacute;ria (CPT)<\/a> &eacute; outro <b>ponto importante<\/b> dos planos de sa&uacute;de corporativos que costuma gerar confus&atilde;o, mas ela possui uma fun&ccedil;&atilde;o diferente da car&ecirc;ncia tradicional.<\/p>\n<p>A CPT vale especificamente para situa&ccedil;&otilde;es em que o benefici&aacute;rio possui uma <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/plano-de-saude\/doenca-ou-lesao-preexistente-quais-sao\/\">DLP (Doen&ccedil;a ou Les&atilde;o Preexistente<b>)<\/b><\/a>, ou seja, uma condi&ccedil;&atilde;o de sa&uacute;de que ele j&aacute; sabia que tinha antes de contratar ou entrar no plano.<\/p>\n<h3 id=\"como-funciona-na-pratica\"><b>Como funciona na pr&aacute;tica?<\/b><\/h3>\n<p>Nesses casos, a operadora pode limitar temporariamente a cobertura para procedimentos de alta complexidade, cirurgias ou interna&ccedil;&otilde;es em UTI que estejam diretamente ligados a essa doen&ccedil;a espec&iacute;fica.<\/p>\n<h3 id=\"qual-e-o-prazo\"><b>Qual &eacute; o prazo?<\/b><\/h3>\n<p>Essa restri&ccedil;&atilde;o de cobertura tem um prazo m&aacute;ximo de <b>24 meses<\/b> (sendo mais longa que a maioria dos per&iacute;odos de car&ecirc;ncia).<\/p>\n<p>Ela s&oacute; se aplica a eventos relacionados &agrave;quela condi&ccedil;&atilde;o preexistente declarada, sempre com total transpar&ecirc;ncia e dentro das normas da ANS.<\/p>\n<h2 id=\"afinal-o-plano-de-saude-empresarial-tem-carencia\"><b>Afinal, o plano de sa&uacute;de empresarial tem car&ecirc;ncia?<\/b><\/h2>\n<p>A resposta oficial &eacute;: <b>depende do tamanho da sua empresa<\/b>.<\/p>\n<p>Para empresas menores (geralmente PMEs e microempresas), o<b> cumprimento de prazos costuma ser exigido<\/b>.<\/p>\n<p>J&aacute; para corpora&ccedil;&otilde;es maiores, <b>a legisla&ccedil;&atilde;o prev&ecirc; a isen&ccedil;&atilde;o desses per&iacute;odos<\/b>, desde que cumpridos alguns prazos de ades&atilde;o.<\/p>\n<p>Vamos explicar cada cen&aacute;rio para facilitar a gest&atilde;o de benef&iacute;cios do seu neg&oacute;cio:<\/p>\n<h3 id=\"carencia-para-empresas-com-ate-29-vidas\"><b>Car&ecirc;ncia para empresas com at&eacute; 29 vidas<\/b><\/h3>\n<p>Nos planos empresariais voltados para empresas com <b>at&eacute; 29 colaboradores<\/b>, &eacute; comum e permitido por lei existir a cobran&ccedil;a de car&ecirc;ncia.<\/p>\n<p>Nesse formato, a operadora pode exigir o cumprimento dos <b>prazos regulamentares antes de liberar<\/b> atendimentos espec&iacute;ficos.<\/p>\n<p><b>Ponto de aten&ccedil;&atilde;o:<\/b> A ANS determina os prazos <i>m&aacute;ximos<\/i> de car&ecirc;ncia, mas cada operadora tem a liberdade de definir per&iacute;odos menores ou oferecer condi&ccedil;&otilde;es especiais de redu&ccedil;&atilde;o se quiser.<\/p>\n<p>Se a sua empresa est&aacute; inserida nesse grupo, vale a pena conferir tamb&eacute;m o nosso artigo completo sobre <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/empresas\/plano-de-saude-para-empresas-pequenas\/\"><b>planos de sa&uacute;de para pequenas empresas (PMEs)<\/b><\/a>.<\/p>\n<h3 id=\"carencia-para-empresas-com-30-vidas-ou-mais\"><b>Car&ecirc;ncia para empresas com 30 vidas ou mais<\/b><\/h3>\n<p>Se a sua empresa conta com <b>30 ou mais colaboradores<\/b>, a car&ecirc;ncia e a CPT podem ser<b> totalmente dispensadas.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Para que o time tenha acesso ao uso imediato do plano sem qualquer restri&ccedil;&atilde;o, o RH precisa seguir duas regras b&aacute;sicas da ANS:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Colaboradores atuais:<\/b> Quem j&aacute; estava na empresa no momento da contrata&ccedil;&atilde;o do plano precisa ser inclu&iacute;do em at&eacute; <b>30 dias<\/b> ap&oacute;s o in&iacute;cio da vig&ecirc;ncia do contrato com a operadora.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Novos colaboradores:<\/b> Quem entrar na empresa ap&oacute;s a contrata&ccedil;&atilde;o do plano deve ser cadastrado no benef&iacute;cio em at&eacute; <b>30 dias<\/b> contados a partir da sua data de admiss&atilde;o.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se esses prazos de movimenta&ccedil;&atilde;o forem respeitados direitinho, <b>n&atilde;o h&aacute; car&ecirc;ncia nem CPT<\/b> para ningu&eacute;m.<\/p>\n<p><b>Mas aten&ccedil;&atilde;o:<\/b> se o colaborador optar por n&atilde;o entrar no plano no primeiro momento e decidir aderir mais tarde (fora do prazo de 30 dias), ele perder&aacute; o direito ao benef&iacute;cio da isen&ccedil;&atilde;o e poder&aacute; cumprir os per&iacute;odos normais de car&ecirc;ncia.<\/p>\n<h2 id=\"qual-e-o-prazo-maximo-de-carencia-permitido-pela-ans\"><b>Qual &eacute; o prazo m&aacute;ximo de car&ecirc;ncia permitido pela ANS?<\/b><\/h2>\n<p>Para os chamados planos novos (contratados a partir de janeiro de 1999) ou aqueles antigos que foram devidamente adaptados &agrave; legisla&ccedil;&atilde;o atual, os prazos m&aacute;ximos seguem estritamente a <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm\"><b>Lei n&ordm; 9.656\/98<\/b><\/a>.<\/p>\n<p>Os limites determinados pela ANS s&atilde;o:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Casos de urg&ecirc;ncia e emerg&ecirc;ncia:<\/b> 24 horas;<\/li>\n<li><b>Partos a termo (exclu&iacute;dos os partos prematuros):<\/b> 300 dias;<\/li>\n<li><b>Doen&ccedil;as ou Les&otilde;es Preexistentes (CPT):<\/b> 24 meses;<\/li>\n<li><b>Demais situa&ccedil;&otilde;es (consultas, exames, cirurgias e interna&ccedil;&otilde;es eletivas):<\/b> 180 dias.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"como-funciona-a-portabilidade-de-carencias-no-plano-empresarial\"><b>Como funciona a portabilidade de car&ecirc;ncias no plano empresarial?<\/b><\/h2>\n<p>Se a sua empresa j&aacute; possui um conv&ecirc;nio m&eacute;dico e est&aacute; avaliando migrar para outra operadora em busca de um atendimento mais humano, &aacute;gil e eficiente, saiba que o seu time <b>n&atilde;o precisa passar por novos prazos de espera.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>&Eacute; perfeitamente poss&iacute;vel realizar a <b>portabilidade de car&ecirc;ncias<\/b>.<\/p>\n<p>A portabilidade &eacute; um <b>direito garantido pela ANS <\/b>que permite ao benefici&aacute;rio mudar de plano de sa&uacute;de sem a necessidade de cumprir novas car&ecirc;ncias ou Coberturas Parciais Tempor&aacute;rias.<\/p>\n<p>Para que ela aconte&ccedil;a na transi&ccedil;&atilde;o de um plano empresarial para outro, o <b>contrato atual deve estar ativo<\/b>, o pagamento precisa estar em dia e os planos de origem e destino devem ser compat&iacute;veis em termos de faixa de pre&ccedil;o e segmenta&ccedil;&atilde;o assistencial.<\/p>\n<h2 id=\"o-que-e-a-recontagem-de-carencia-nos-planos-de-saude\"><b>O que &eacute; a recontagem de car&ecirc;ncia nos planos de sa&uacute;de?<\/b><\/h2>\n<p>A recontagem de car&ecirc;ncia acontece quando os <b>prazos para utilizar determinados servi&ccedil;os<\/b> <b>do plano<\/b> voltam a ser exigidos do zero.<\/p>\n<p>Nos planos individuais ou familiares, a <b>ANS pro&iacute;be<\/b> expressamente essa pr&aacute;tica.<\/p>\n<p>Por&eacute;m, nos planos coletivos (como os<a href=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/empresas\/plano-de-saude-para-cnpj\/\"> planos de sa&uacute;de para CNPJ<\/a>), a recontagem <b>pode ocorrer em situa&ccedil;&otilde;es bem espec&iacute;ficas.&nbsp;<\/b><\/p>\n<p>Veja em<b> quais casos isso pode acontecer:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><b>Quando o contrato corporativo &eacute; cancelado<\/b> e um novo contrato &eacute; firmado devido a atrasos recorrentes nos pagamentos;<\/li>\n<li><b>Quando o colaborador solicita a mudan&ccedil;a de categoria<\/b> do plano na mesma operadora, como um <i>upgrade<\/i> para uma rede credenciada superior. Nesse caso, a car&ecirc;ncia pode ser aplicada apenas aos novos servi&ccedil;os inclu&iacute;dos;<\/li>\n<li><b>Quando a operadora do plano encerra suas atividades<\/b> por determina&ccedil;&atilde;o da ANS e a empresa precisa contratar um novo plano sem um acordo de transfer&ecirc;ncia de benefici&aacute;rios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Acompanhar essas regras de perto ajuda o RH a garantir que tudo <b>siga de forma justa, transparente e sem sobressaltos<\/b> para a qualidade de vida dos colaboradores.<\/p>\n<h2 id=\"e-na-alice-como-funciona-a-carencia\"><b>E na Alice, como funciona a car&ecirc;ncia?<\/b><\/h2>\n<p>Na Alice, a gente acredita que cuidar da sa&uacute;de deve ser um <b>processo simples, digital e livre de burocracias<\/b> desnecess&aacute;rias.<\/p>\n<p>Por isso, nossas car&ecirc;ncias s&atilde;o simplificadas e, em muitos casos, <b>menores do que a m&eacute;dia do mercado <\/b>tradicional corporativo.<\/p>\n<p>A cobran&ccedil;a de prazos de car&ecirc;ncia s&oacute; se aplica a empresas com <b>at&eacute; 29 pessoas<\/b> e, mesmo nesses cen&aacute;rios, existem caminhos contratuais para reduzir ou at&eacute; eliminar esses per&iacute;odos.<\/p>\n<p>Veja como funcionam as regras de prazos na Alice:<\/p>\n<h3 id=\"para-empresas-com-ate-dois-colaboradores\"><b>Para empresas com at&eacute; dois colaboradores:<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li><b>24 horas:<\/b> Pronto-socorro e interna&ccedil;&otilde;es decorrentes de acidentes pessoais;<\/li>\n<li><b>60 dias:<\/b> Exames especiais, diagn&oacute;sticos e terapias;<\/li>\n<li><b>90 dias:<\/b> Interna&ccedil;&otilde;es de urg&ecirc;ncia ou emerg&ecirc;ncia cl&iacute;nica (n&atilde;o ligadas a acidentes);<\/li>\n<li><b>180 dias:<\/b> Interna&ccedil;&otilde;es eletivas e procedimentos m&eacute;dicos de alta complexidade;<\/li>\n<li><b>300 dias:<\/b> Parto;<\/li>\n<li><b>730 dias (24 meses):<\/b> Cobertura Parcial Tempor&aacute;ria (CPT) para condi&ccedil;&otilde;es preexistentes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"para-empresas-entre-3-e-29-colaboradores\"><b>Para empresas entre 3 e 29 colaboradores:<\/b><\/h3>\n<p>Os prazos variam de acordo com o modelo de contrata&ccedil;&atilde;o escolhido pela empresa:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Ades&atilde;o Compuls&oacute;ria<\/b> <i>(toda a equipe entra no plano):<\/i> <b>N&atilde;o h&aacute; car&ecirc;ncia<\/b> para consultas, exames, terapias ou interna&ccedil;&otilde;es. Os &uacute;nicos prazos mantidos por lei s&atilde;o de 300 dias para parto e 730 dias para CPT.<\/li>\n<li><b>Livre Ades&atilde;o<\/b> <i>(apenas uma parte da equipe entra no plano):<\/i> Seguem exatamente os mesmos prazos descritos acima para empresas com at&eacute; 2 pessoas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"checklist-operacional-de-implementacao-plano-de-acao\"><b>Checklist operacional de implementa&ccedil;&atilde;o (Plano de A&ccedil;&atilde;o)<\/b><\/h3>\n<p>Para garantir uma implementa&ccedil;&atilde;o<b> segura e equilibrada do plano de sa&uacute;de<\/b> na sua empresa, considere os seguintes pontos:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Gest&atilde;o de prazos de inclus&atilde;o:<\/b> Garanta que todos os colaboradores (atuais e novos) sejam cadastrados em at&eacute; 30 dias para evitar car&ecirc;ncias desnecess&aacute;rias.<\/li>\n<li><b>An&aacute;lise de CPT (Cobertura Parcial Tempor&aacute;ria):<\/b> Avalie as declara&ccedil;&otilde;es de sa&uacute;de dos colaboradores para prever poss&iacute;veis limita&ccedil;&otilde;es de cobertura nos primeiros 24 meses.<\/li>\n<li><b>Aten&ccedil;&atilde;o ao Rol Exemplificativo (<\/b><a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/_ato2019-2022\/2022\/lei\/l14454.htm\"><b>Lei 14.454<\/b><\/a>,<b>):<\/b> Ao planejar o or&ccedil;amento, considere que a obrigatoriedade de cobertura de tratamentos de alta complexidade (ex: tratamentos multidisciplinares para autismo ou cirurgias p&oacute;s-bari&aacute;trica) vai al&eacute;m da lista b&aacute;sica da ANS.<\/li>\n<li><b>Impacto na Sinistralidade:<\/b> Monitore de perto os custos operacionais, ciente de que a seguran&ccedil;a assistencial ampliada pela Lei 14.454 influencia diretamente a sinistralidade do contrato.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"simplifique-a-gestao-de-beneficios-da-sua-empresa\"><b>Simplifique a gest&atilde;o de benef&iacute;cios da sua empresa<\/b><\/h2>\n<p>Entender as regras de car&ecirc;ncia e CPT &eacute; o primeiro passo para oferecer uma <b>assist&ecirc;ncia m&eacute;dica de qualidade <\/b>sem dores de cabe&ccedil;a para o RH.<\/p>\n<p>Com a Alice, a sua empresa ganha muito mais do que um seguro tradicional: voc&ecirc; oferece ao seu time uma cobertura nacional, acesso direto e humanizado ao <b>Time de Sa&uacute;de 24\/7<\/b> diretamente pelo app (com resposta em segundos) e consultas online sempre que necess&aacute;rio.<\/p>\n<p>Quer levar um <b>plano de sa&uacute;de para o seu time?<\/b> <a href=\"https:\/\/alice.com.br\/precos-e-tipos-de-planos-empresariais-alice\">Fale com um de nossos especialistas<\/a> e descubra como podemos apoiar o crescimento da sua empresa com seguran&ccedil;a e transpar&ecirc;ncia.<\/p>\n<html><body><div class=\"cta cta--post--slim_withlogo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/alice.com.br\/plano-de-saude-pj\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"logo\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img src=\"https:\/\/alice.com.br\/blog\/wp-content\/themes\/arada\/dist\/images\/alice.svg\" width=\"288\" height=\"150\" aria-label=\"hidden\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"title\">Simule um plano de sa&uacute;de PJ!<\/span><span class=\"icon icon--arrow_right\"><\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><\/body><\/html><\/body><\/html>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Entenda se o plano de sa\u00fade empresarial tem car\u00eancia. 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