Pernas inchadas: o que pode ser?

O inchaço das pernas, ou edema dos membros inferiores, é uma condição comum e pode surgir em vários momentos.

Às vezes, o incômodo aparece depois de uma torção, mas também pode ser efeito colateral de alguma medicação. Em outros casos, o sinal pode ter causas mais sérias, como uma trombose ou ser reflexo de doenças dos rins ou do coração.

O que provoca o inchaço nas pernas?

• Quadros de insuficiência venosa crônica;
• Doenças renais ou cardíacas;
• Efeitos colaterais de remédios;
• Passar longas horas na posição sentada, como em viagens de avião, ou em pé;
• Sintoma comum durante a gestação;
• Casos de trombose.
• Quando o inchaço nas pernas é preocupante?

Essas são as condições mais comumente associadas às pernas inchadas e, na maioria das situações, o inchaço ocorre nas duas pernas (bilateral). No caso da trombose, geralmente só aparece em um dos lados.

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Quem tem mais inchaço das pernas?

As pernas inchadas costumam acometer mais mulheres, e a partir da meia-idade – já que tem muita influência do ciclo hormonal. Mas é um sintoma que também pode ser apresentado por homens.

O que pode ser o inchaço nas pernas?

Insuficiência venosa crônica

O nome assusta, mas a insuficiência venosa crônica nada mais é do que uma falha no retorno do sangue venoso. Para ficar bem claro, vamos relembrar as aulas de biologia:

Em condições normais, o sangue é bombeado pelo coração para todo o corpo, e isso inclui as nossas pernas. Para chegar até lá, ele desce pela veia arterial. Este é um vaso sanguíneo bem forte, pois precisa vencer a força da gravidade para retornar o sangue para o coração, depois que já tiver levado o oxigênio até as células do pé {incluindo o mindinho}.

Em algumas pessoas, esse canal venoso acaba sendo mais frágil, que não consegue fazer o retorno da melhor forma.

O resultado é que parte do conteúdo sanguíneo, como o soro (e não necessariamente o sangue por completo), extravasa para fora das veias, acumulando na região e causando um inchaço crônico – geralmente nas duas pernas.

Além das pernas, é comum que pés, tornozelos e até os joelhos fiquem inchados.

“A maior parte das pessoas não nota tão bem os pés inchados porque já está acostumada a usar calçados apertados, e acha que aquela situação não é patológica. Mas pode ser um sinal de insuficiência venosa que ela nunca percebeu antes e que começa a notar só quando o inchaço começa a subir para as pernas”, explica Luís Antônio Soares Pires Filho, médico da família e comunidade da Alice.

Essa é uma condição bem comum, que inclusive representa a maioria dos casos de inchaços nas pernas.

Doenças renais ou cardíacas

Não tão comuns quanto a insuficiência venosa crônica, outros motivos que podem levar ao edema das pernas são a insuficiência renal e a cardíaca. Nestes casos, porém, há outros sinais que são analisados pelos profissionais de saúde.

“Essas doenças não são a nossa primeira hipótese. Quando a pessoa está com as pernas inchadas, a primeira coisa que pensamos é na falha do retorno venoso, que é a condição mais benigna e mais comum. As causas de insuficiência renal e insuficiência cardíaca são menos comuns, embora a gente encontre na população”, explica Pires Filho.

É importante fazer o alerta: apesar de ser menos usual, apresentar ambas as pernas inchadas de forma aguda e repentina pode indicar um quadro mais grave dessas doenças.

“Em uma pessoa que tenha insuficiência cardíaca, mas que esteja bem controlada, não esperamos que ela tenha pernas inchadas o tempo todo. Se inchar do nada, suspeitamos que esteja ocorrendo uma descompensação da função cardíaca, e a mesma coisa vale para quem tem algum tipo de lesão renal”, afirma.

Efeito colateral de medicações

Assim como alguns remédios podem causar náuseas, existem aqueles que levam ao inchaço das pernas, como os utilizados para tratar a pressão alta e a insuficiência cardíaca, por exemplo. Esses são fármacos da categoria chamada de bloqueadores dos canais de cálcio.

“Não é uma situação grave, mas o profissional da saúde irá avaliar e considerar suspender ou trocar a medicação por uma alternativa”, explica o médico.

Trombose

Inchaço nas pernas não é sinônimo de trombose – embora essa também seja uma das causas.

O que acontece durante a trombose é a obstrução dos canais venosos por onde o sangue passa, geralmente acontecendo em uma das pernas. Quando acontece bilateralmente, ou nas duas pernas, abre-se a suspeita de um quadro muito raro e normalmente mais grave, de um possível câncer.

Além do inchaço, outros sintomas que podem surgir na trombose são:

• Dores no local;
• Enrijecimento;
• Vermelhidão.

A condição é comum, especialmente entre mulheres, devido aos efeitos do ciclo hormonal.

Gestação

Durante a gravidez, é muito comum que gestantes apresentem as pernas inchadas. Isso se deve tanto por conta de fatores hormonais inerentes ao período quanto pelas condições mecânicas, como o próprio aumento do abdome e a compressão causada pelo útero, que cresce em volume.

“É esperado que a gestante tenha pernas inchadas em algum momento da gravidez. É rara a pessoa que não tem essa condição. Mas, passada a gestação, isso tende a melhorar”, explica o médico.

Longas horas sentado ou de pé {seja em viagem ou no trabalho}

Durante voos longos, daqueles que a gente passa sentado por horas a fio, é muito comum desembarcar com os pés e as pernas inchadas.

Isso ocorre porque, além da estagnação do sangue dentro da veia (ou estase venosa), nós ficamos expostos às mudanças na pressão barométrica dentro da aeronave, o que acaba alterando algumas reações fisiológicas dentro do corpo, como a circulação sanguínea.

Quem quer evitar o desconforto pode usar meias elásticas de baixa compressão durante o voo. Mas, caso já tenha uma tendência à insuficiência venosa {ou mesmo ao surgimento dos “vasinhos” aparente nas pernas}, pode ser melhor buscar as meias de média a alta compressão.

A mesma indicação do uso de meias elásticas vale para quem vai ficar muito tempo em pé (12 a 14 horas, por exemplo). Afinal, o acúmulo de líquidos nas pernas também pode acontecer nesses casos.

O que fazer para diminuir o inchaço nas pernas?

Os cuidados vão depender das causas.

Se for um inchaço causado por uma insuficiência venosa crônica, o tratamento pode incluir medicamentos do tipo flebotônicos (que ajudam a fortalecer as veias e a deixá-las mas resistentes), além de medidas não medicamentosas, como:

• Fortalecimento muscular;
• Atividade física regular;
• Elevação dos membros, quando possível, deixando-os acima do nível do corpo. Por exemplo, deitar com as pernas para cima, apoiadas na cabeceira da cama;
• Uso de meias elásticas, e o nível de compressão varia com o histórico do paciente.

Quando o inchaço nas pernas é preocupante?

Quando existir a suspeita de uma insuficiência cardíaca ou de uma lesão renal, só elevar as pernas ou fortalecer os músculos da região não serão medidas suficientes. Nesses casos, podem ser necessárias outras formas de tratamento prescritas por um profissional de saúde, para que ataquem mais diretamente a causa do problema.

O alerta deve acender quando ocorrer o inchaço de uma perna só, associado a outros sintomas, como:

• Vermelhidão;
• Endurecimento;
• Dor local;
• Dormência;
• Dificuldades para andar.

Nessas situações, é recomendado procurar um pronto-atendimento {no caso dos membros da Alice, o Alice Agora!} por se tratar de uma possível trombose, o que pode ser fatal.

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