Como funciona o plano de saúde empresarial e o que você precisa saber antes de contratar

Oferecer um plano de saúde empresarial não é obrigatório por lei, mas é uma das formas mais eficazes de valorizar o time e se destacar no mercado. 

Para empresas que querem atrair, reter talentos e cuidar da saúde dos colaboradores de forma integral, esse é definitivamente o caminho das pedras.

E não é à toa que essa é a modalidade mais contratada no Brasil: segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), em 2024, 71% das pessoas com plano de saúde estão vinculadas a um plano empresarial.

Mas afinal, como funciona esse tipo de plano? Quais são as regras, as vantagens e os pontos de atenção antes de fechar contrato?

O que é e como funciona plano de saúde empresarial?

O plano de saúde empresarial é um tipo de benefício que a empresa oferece ao seu time para garantir acesso facilitado e de qualidade à saúde (o que inclui consultas, exames, terapias e muito mais).

Esse tipo de contratação de plano costuma ter valores mais acessíveis do que os individuais, já que é contratado em grupo. Mas, para isso, a empresa precisa ter vínculo formal com os colaboradores e seguir as regras da saúde suplementar, definidas pela ANS.

Na prática, isso significa mais cuidado para quem trabalha com você e mais tranquilidade na hora de buscar atendimento. 

Quando a empresa oferece um plano de saúde, ela está investindo em bem-estar e qualidade de vida (que é refletido em maior engajamento dentro da sua empresa).

Quanto custa um plano de saúde empresarial?

Ao contratar um plano como pessoa física, o valor é fechado com base na sua faixa etária, sem margem pra negociação.

Mas no plano de saúde empresarial, isso muda bastante. O preço é negociado diretamente entre a empresa e a operadora (sempre com base no perfil dos colaboradores).

Depois que o valor é definido, ele é informado à ANS como uma etapa formal. Ou seja, você tem mais espaço para chegar em um acordo que faça sentido para empresa e para as pessoas que vão usar o plano.

> Conheça os preços do plano de saúde empresarial Alice!

Como funciona a cobertura do plano de saúde empresarial?

A cobertura de um plano de saúde envolve dois aspectos complementares: o que está incluso nos cuidados (assistencial) e onde esses cuidados acontecem (geográfica).

A cobertura assistencial define quais serviços de saúde estão disponíveis para você (como consultas, exames e internações).

Isso vale tanto para planos individuais quanto empresariais, porque é a ANS quem estabelece o que deve ser garantido em todos os planos por meio do rol de procedimentos obrigatórios.

Já a cobertura geográfica depende do tipo de plano contratado pela empresa. Pode ser municipal, estadual ou até nacional. Se estiver em dúvida sobre onde seu plano é válido, vale conversar com o RH da sua empresa.

Na cobertura com a Alice, você conta com um Time de Saúde disponível 24 horas por dia, todos os dias, pelo app (por chat ou vídeo). Entenda melhor como funciona a cobertura nacional do plano de saúde da Alice!

Plano de saúde empresarial possui coparticipação?

Pode ter, sim. 

A coparticipação é quando você paga uma parte do valor dos atendimentos que usar (esse custo é parcial e costuma ser descontado diretamente do seu holerite).

Se a empresa contratou um plano com coparticipação, é importante saber que tudo segue as regras definidas pela ANS (com percentuais e limites para garantir equilíbrio e transparência no uso do benefício).

Plano de saúde empresarial tem carência?

Depende do tamanho da empresa e do momento em que a pessoa entra no plano.

No geral, planos com 30 ou mais vidas estão isentos de carência se o colaborador for incluído até 30 dias após o início do contrato ou da sua contratação na empresa.

Nesses casos, também não se aplicam cláusulas de agravo nem a CPT (cobertura parcial temporária, válida para doenças preexistentes).

Já em empresas com até 29 pessoas no plano, o cenário muda. A resposta para “plano de saúde empresarial tem carência?” passa a ser: sim, pode ter. 

A operadora pode exigir o cumprimento de prazos de carência definidos conforme o tipo de atendimento (como consultas, exames e internações).

Importante saber: a ANS define os prazos máximos de carência permitidos, mas cada operadora tem liberdade para aplicar esses prazos dentro das regras, considerando o tipo de plano e o perfil da empresa.

Até aqui, já deu pra perceber como a ANS desempenha um papel fundamental na regulamentação dos planos de saúde, não é?

> Confira mais sobre a função da ANS nos planos de saúde!

Como funciona o reajuste do plano empresarial?

O reajuste é a atualização anual do valor pago pelo plano de saúde empresarial. Ele serve para manter o equilíbrio entre o que é utilizado pelas pessoas que usam o plano e os custos de operação da operadora.

Nos planos coletivos (como é o caso do plano empresarial), esse reajuste pode seguir três critérios: financeiro, técnico e por faixa etária. 

Tudo isso é definido no contrato assinado entre a empresa e a operadora. Em muitos casos, mais de um critério pode ser usado ao mesmo tempo, por isso, é importante saber direitinho o que foi acordado no momento da contratação.

Na Alice, o reajuste é feito com base no IPCA (Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo), um índice oficial, fácil de consultar e transparente. 

Diferente de outras operadoras que usam a Variação do Custo Médico Hospitalar (VCMH), que costuma ser mais alta e menos previsível, aqui você tem acesso claro aos dados e sabe o que esperar.

Existe plano de saúde empresarial para empresas pequenas?

Existe, sim! Mesmo microempresas podem contratar um plano de saúde empresarial, desde que estejam ativas há mais de seis meses, com o CNPJ regularizado na Receita Federal e inscrição válida na Junta Comercial (ou em outro órgão equivalente).

Também é possível incluir no plano tanto colaboradores com vínculo empregatício quanto seus dependentes.

Na Alice, empresas de todos os tamanhos (micro, pequenas, médias ou grandes) podem oferecer um plano de saúde completo, com acompanhamento contínuo e acesso facilitado ao cuidado de qualidade.

Quer saber como isso funciona na prática? A gente explica tudo sobre o plano de saúde para empresas pequenas!

Como escolher o melhor plano de saúde empresarial?

Escolher o melhor plano de saúde empresarial envolve avaliar o que sua equipe realmente precisa.

Para isso, é importante considerar fatores como a cobertura do plano (nacional ou estadual), o modelo de coparticipação, a qualidade da rede credenciada e, claro, como os reajustes são feitos.

Quer saber mais sobre como tomar essa decisão? A gente te explica tudo neste conteúdo completo sobre como escolher um plano de saúde!

Quem pode ser dependente no plano de saúde empresarial?

O plano de saúde empresarial pode incluir dependentes de diferentes formas, dependendo do que foi acordado entre a operadora e a empresa.

Em geral, podem ser incluídos cônjuges/companheiros(as), parentes de sangue até o 3º grau (como bisnetos, bisavós, etc.) e parentes por afinidade até o 2º grau (como sogros) — mas a decisão de inclusão de dependentes depende do contrato entre planos e empresas, ok?

O pagamento por essas inclusões também varia bastante. Pode ser que a empresa cubra totalmente ou parcialmente esses custos, ou, em outros casos, o dependente ou responsável paga pela inclusão no plano.

Quer entender melhor como funciona a inclusão de dependentes? Confira mais detalhes no nosso artigo sobre dependentes no plano de saúde empresarial.

Alice: o plano de saúde empresarial ideal para sua empresa

Na Alice, você recebe um plano de saúde empresarial com cobertura nacional completa e acesso 24/7 ao Time de Saúde, diretamente no app. 

Pelo Alice Agora, seu time recebe o cuidado certo, na hora certa, com resposta em até 60 segundos e consultas virtuais rápidas quando necessário.

Além disso, você recebe suporte completo para o RH, com dados estratégicos e um onboarding personalizado, para tornar a gestão mais eficiente e acessível.

Veja como a Alice cuida da saúde do seu time e do seu orçamento!

Conheça a Alice